睁眼困难（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点11：面神经；
1．解剖生理
（1）运动：面神经核在桥脑，纤维穿出脑干后在听神经上方（桥小脑角处）进入内耳孔后，又横过膝状神经节，出茎乳孔。支配除咀嚼肌和上睑提肌以外的所有面部表情肌及镫骨肌等。面神经核上部接受双侧皮质延髓束支配（核上部支配额肌、皱眉肌、眼轮匝肌），核下部仅受对侧皮质延髓束支配。所以核上性（锥体束）病变仅影响对侧下半部面肌（颊肌、口轮匝肌）。
（2）感觉：味觉纤维起于面神经管内膝状神经节的神经元，在面神经管内，离开面神经向前方走，形成鼓索，参加到舌神经中，终止于舌前2/3的味蕾。面神经尚有副交感纤维支配舌下腺、颌下腺和泪腺的分泌。
2．临床表现
（1）刺激症状：面肌抽动。
（2）症状
①一侧周围性面瘫：表现为患侧额皱纹变浅或消失、眼裂变大、不能皱额、闭眼，鼻唇沟变浅、口角下垂、示齿时口角偏向健侧，不能露齿提唇、鼓颊，常伴有味觉缺失（鼓索支损害）和听觉过敏（镫骨肌支损害）。
②核性：与周围性相同，但常伴脑干病损的其他症状，如交叉性瘫痪等。
③核上性（中枢性面瘫）：仅病灶对侧下半部表情肌瘫痪（鼻唇沟变浅、口角下垂、不能鼓颊），而部表情肌（皱额、闭眼）正常。
☆☆☆☆☆考点8：动眼神经；
1．解剖生理
起自中脑上丘平面的动眼神经核，其纤维向腹侧走行，由中脑脚间窝穿出，在大脑后动脉与小脑上动脉之间穿过，与后交通动脉平行（故颅底动脉瘤常有动眼神经损伤），从眶上裂进入眶内，分布于上睑提肌、上直肌、内直肌、下斜肌、下直肌，司眼球活动。动眼神经核上端的埃-魏核发出的副交感纤维终止于眶内睫状神经节，节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌，分别司瞳孔缩小和晶体变厚而视近物。
2．临床表现
（1）眼肌：可分为周围性、核性、核间性、核上性四种。
①周围性眼肌：上睑下垂，有外斜视、复视、瞳孔散大、光反射及调节反射消失，眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受到很大。
②核性眼肌：选择性损害个别眼肌功能，如内直肌、上直肌，而其他动眼神经支配的肌肉不受影响，多伴有邻近神经组织损害，常见于脑干的血管病、炎症、肿瘤。
③核间性眼肌：临床多见的是一侧眼球外展正常，而另侧眼球不能同时内收，但两眼内聚运动正常。此因病变波及内侧纵束（如多发性硬化），眼球水平性同向运动障碍引起。
④核上性眼肌：性病灶时，产生两眼同向活动障碍，即凝视病灶同侧，其特点为无复视；双眼同时受累；眼肌的反射性运动保存。
（2）复视：当某个眼外肌时，眼球向肌方向的运动或受限，注视时出现复视，处于外围的映像是。
（3）瞳孔大小及瞳孔反射改变
①瞳孔散大（大于5mm）：见于动眼神经、沟回疝。双侧视神经完全损害而失明时，因光线刺激缺如，瞳孔亦散大。
②瞳孔缩小：一侧瞳孔缩小多见于霍纳综合征，还常伴有眼球内陷（眼眶肌）、眼裂变小（睑板肌）及同侧面部出汗减少。两侧瞳孔呈针尖样缩小，可见于脑桥出血。
③瞳孔对光反射：其传导径为：视网膜→视神经→中脑顶盖前区→两侧埃-魏核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌。这一径上任何一处损害均可引起瞳孔对光反射消失。