男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb 90gL，白细胞170×109L，血小板300×109L，原粒0.01，晚幼粒0.4，杆粒0.34
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点5：急性白血病的治疗原则；
主要采用联合化疗，根据患方意愿、经济能力和疾病特点，选择并设计最佳、完整、系统方案治疗。
1．化疗
缓解、缓解后治疗。其策略是尽早尽快杀灭白血病细胞，使机体恢复正常造血，达到完全缓解，称缓解治疗。缓解后仍需反复巩固和强化化疗；ALL在间歇期还需维持治疗，最大限度消灭白血病细胞。同时，由于化疗药物难以通过血脑屏障，尚需进行CNSL的防治。
2．支持疗法
紧急处理高白细胞血症、防治感染、贫血、出血、DIC、高尿酸血症及维持营养，以化疗的顺利进行。
3．骨髓移植
是当前认为可使急性白血病患者长期存活或痊愈最为有效的方法之一，适合干细胞移植者抽血作HLA配型。
4．并发症的治疗。
☆☆☆☆☆考点3：急性白血病的血象和骨髓象特征；
1．血象
大多数患者白细胞增多，＞10×109/L称为白细胞增多性白血病；也有白细胞计数正常或减少，低者可＜1.0×109/L，称为白细胞不增多性白血病。血涂片分类检查可见数量不等的原始及幼稚细胞。红细胞及血红蛋白呈不同程度的减低，网织红细胞减少或轻度增高；晚期血小板往往极度减少。
2．骨髓象
FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞≥30%为AL的诊断标准。多数AL骨髓象呈明显至极度增生活跃，主要由原始细胞或幼稚细胞所组成，而较成熟中间阶段的细胞缺如，并残留少量成熟粒细胞，形成裂孔现象；除红白血病外，幼红细胞减少，巨核细胞多数减少。在少数情况下，骨髓象增生低下，但原始细胞仍占30%以上者，称为低增生性AL。Auer小体仅见于ANLL，有诊断意义。