矽肺可出现( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆考点7:大叶性肺炎的并发症;
绝大多数患者经及时治疗,均可痊愈,少数可有以下并发症:
1.中毒性休克
是大叶性肺炎最严重的并发症,多见于老年体弱者。细菌毒素入血,使外周微循环血管扩张,血压下降,引起中毒性休克。如不及时抢救,可造成死亡。
2.败血症
当机体抵抗力极度低下或致病菌毒力过强时,大量细菌进入血液引起败血症,有时还并发化脓性脑膜炎、化脓性关节炎及急性细菌性心内膜炎。
3.肺脓肿及脓胸
多见于金葡萄球菌引起的肺炎,肺组织发生坏死、液化、形成脓肿。若病变蔓延到胸膜,还可引起脓胸。
4.肺肉质变
由于肺泡腔内纤维素渗出过多,中性粒细胞量少,渗出物不能完全吸收消除,则由肉芽组织取代。病变部位肺组织实变,呈红褐色如肉样,故称肉质变。
☆☆☆☆☆考点9:硅沉着病(矽肺)的病理变化;
硅沉着病是因长期吸入大量含游离二氧化硅(SiO2)粉尘微粒所引起的一种常见职业病。病程进展较慢,即使在脱离硅尘作业后,肺部病变仍继续发展。患者多在接触硅尘10~15年后才发病。
病理变化:硅沉着病的基本病变是肺组织内硅结节形成和肺弥漫性间质纤维化。硅结节是硅沉着病的特征性病变。早期硅结节由硅尘的巨噬细胞局灶性聚积而成,多位于肺小动脉周围,为细胞性硅结节,随后结节发生纤维化和玻璃样变,成为玻璃样硅结节。
观:硅结节境界清楚,呈圆形或椭圆形,灰白色,质硬,触之有砂粒样感。镜下:典型的硅结节中,玻璃样变的胶原纤维组织呈同心圆层状排列,中央常有内膜增厚或闭塞的小血管,周围纤维化。随着病变的发展,晚期硅结节可融合成团块,并可发生坏死、液化,形成硅沉着病性空洞。肺间质有不同程度的弥漫性纤维化。
根据硅沉着病病变程度和范围可将硅沉着病分为3期:
1.Ⅰ期硅沉着病
硅结节主要局限于淋巴系统。两侧肺门淋巴结肿大,淋巴结内见硅结节形成。近肺门处肺组织及胸膜上也可有硅结节形成。
2.Ⅱ期硅沉着病
硅结节数量增多,体积增大,于全肺,但仍以肺门周围中、下肺叶较密集,总的病变范围不超过全肺的1/3。胸膜增厚。
3.Ⅲ期硅沉着病
两肺内硅结节密集且相互融合成块。团块状结节的中央可有硅沉着病空洞形成,病变范围超过全肺的2/3。硅结节间肺组织有明显的肺气肿改变。
