男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往一年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点4：肠梗阻的诊断；
根据腹痛、、腹胀、停止排气排便四大症状和腹部可见肠型蠕动波，肠鸣音亢进等，一般可作出诊断。尤其腹部立位平片以确诊帮助较大，一旦明确诊断，则需注意下列几个问题：
1．是单纯性还是绞窄性肠梗阻：鉴别方法详见下表。
2．是机械性肠梗阻还是性肠梗阻：鉴别方法详见下表。
3．是高位还是低位肠梗阻：鉴别方法详见下表。
尽可能寻找梗阻原因，应根据年龄、病史、体征、X线检查等几方面分析。在临床上粘连性肠梗阻最为常见，多发生在以往有过腹部手术、损伤或炎症史的病人。嵌顿性或绞窄性腹外疝是常见的肠梗阻原因，所以机械性肠梗阻的病人应仔细检查各可能发生外疝的部位。结肠梗阻多系肿瘤所致，需特别提高。新生婴儿以肠道先天性畸形为多见。2岁以内小儿，则肠套叠多见。蛔虫团所致的肠梗阻常发生于儿童。老年人则以肿瘤及粪块堵塞为常见。
☆☆☆考点8：结肠癌的治疗；
1．治疗原则
以手术切除为主的综合治疗。各肠段癌的手术有各自切除范围与方法。
2．手术方法
（1）根治性手术：①右半结肠切除术，适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌；②横结肠切除术，适用于横结肠癌；③左半结肠切除术，适用于结肠脾曲、降结肠；④乙状结肠切除术，适用于乙状结肠癌；⑤切除范围除癌肿所在肠袢外，还应包括其肠系膜和区域淋巴结。
（2）姑息性手术：主要是作癌灶以上结肠造口术。适用于伴有完全性肠梗阻、病人情况差不允许作根治性切除术。有的是暂时性的，待病情好转可再作根治术；也有的是永久性的，是一种姑息治疗。
3．术前准备
结肠手术均需作术前肠道准备，目的是清洁肠道，尽量减少肠腔内细菌数量，减少术后感染。
（1）抗菌药物、泻剂及灌肠法：一般术前二日开始进流质，服抗菌药物和硫酸镁等，术前晚作清洁灌肠。
（2）全肠道灌洗法：术前12～14小时开始口服等渗平衡电解质液，时间持续3～4小时，灌洗液量＞6000ml；也有用口服5%～10%甘露醇的方法。但有的病人不能耐受，老年、心功能不全者慎用，伴有肠道梗阻者禁用。
4．化疗
常用氟尿嘧啶、丝裂霉素等联合化疗。单独应用或术后辅助治疗。
5．结肠癌疗效
经根据术后，Dukes A、B、C期病人，其5年率分别为80%、65%和30%，预后较好。