关于产后出血的预防，下列哪项是错误的（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点4：四种类型的处理原则及防治；
处理原则是迅速止血，纠正失血性休克和控制感染。
1．宫缩乏力
加强宫缩是最有效的止血方法。按摩子宫需强调用手握宫体，按摩是间以子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态为度。按摩同时肌注或静脉缓慢推注催产素10单位（加于25%葡萄糖液20ml中），随后肌注或静脉推注麦角新碱0.2mg，有心脏病者慎用。然后将催产素20～30单位加于10%葡萄糖液500ml中静滴。若仍无显著效果，采取的措施还有填塞宫腔纱条、结扎子宫动脉或髂内动脉，直至子宫切除。
2．软产道裂伤
止血的有效措施是及时准确修补缝合，宫颈裂伤用肠线缝合，缝时第一针应从裂口顶端稍上方开始，最后一针应距宫颈外侧端0.5cm处止。裂伤缝合需注意缝至底部，避免留死腔，避免缝线穿过直肠。
3．胎盘因素
胎离不全、滞留及粘连行徒手剥离取出。部分残留用大刮匙刮残留物。胎盘植入应切开子宫检查，确诊则行子宫次全切除。胎盘嵌顿在子宫狭窄环以上用麻醉，狭窄环松懈，用手取出胎盘。
4．凝血功能障碍
妊娠早期，尽早行人工流产终止妊娠。妊娠中、晚期始发现者，争取去除病因或使病情明显好转。分娩期则在病因治疗同时，出血稍多即作处理，使用药物以改善凝血功能，输新鲜血液。产后出血的处理，在止血同时，应对失血性休克认真处理，改善患者状态并应用抗生素控制感染。
☆☆☆☆☆考点13：第三产程的处理；
1．新生儿处理
（1）清理呼吸道：用新生儿吸痰管或导尿管轻轻吸除新生儿咽部及鼻腔的粘液和羊水，以免发生吸入性肺炎。新生儿大声啼哭，表示呼吸道已通畅。
（2）阿普加评分及其意义：以出生后一分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分。满分为10分，属正常新生儿。7分以上只需进行一般处理；4～7分缺氧较严重，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复；4分以下缺氧严重，需紧急抢救，行喉镜在下气管内插管并给氧。应在出生后5分钟时再次评分，详见下表：
（3）处理脐带：随后用75%酒精消毒脐带根部周围，在距脐根0.5cm处用粗丝线结扎第一道，再在结扎线外0.5cm处结扎第二道。在第二道结扎线外0.5cm处剪断脐带，用20%高锰酸钾液消毒脐带断面，待脐带面干后，以无菌纱布包盖好，再用脐带布包扎。目前还有用气门芯、脐带夹、血管钳等方法取代双重结扎脐带法。
（4）处理新生儿：标明新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名和床号的手腕带和包被。
2．协助胎盘娩出：当确认胎盘已完全剥离时，于宫缩时以左手握住宫底并按压，同时右手轻拉脐带，协助娩出胎盘。发现胎膜部分断裂，可用血管钳夹住断裂上端的胎膜，再继续向一个方向旋转，直至胎膜完全排出。
3．检查胎盘胎膜：将胎盘铺平，先检查胎查母体面的胎盘小叶有无缺损。检查胎膜是否完整，再检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂，能及时发现副胎盘。还应检查胎盘、胎膜有无其他异常。
4．检查软产道：胎盘娩出后，应仔细检查会阴、小内侧、尿道口周围、及宫颈有无裂伤。若有裂伤，应立即缝合。
5．预防产后出血：正常分娩出血量多数不足300ml。遇既往有产后出血史或易发生宫缩乏力的产妇，可在胎头或胎肩娩出时，催产素10单位加于25%葡萄糖液20ml内静注，以加强宫缩，减少出血。若胎儿已娩出30分钟，轻轻按压子宫及静注子宫收缩剂后不能使胎盘排出，再行手取胎盘术。若胎盘娩出后出血多时，可经下腹部直接注入宫体肌壁内催生素10单位。
6．观察产后一般情况：应在产室观察产妇2小时，注意子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈否、流血量、会阴有无血肿等，并应测量血压、脉搏。若子宫收缩不良应给予子宫收缩剂。若产妇自觉有坠胀感，应行肛查确诊后给予及时处理。产后6小时仍不能排尿者，必要时予以导尿。
7．手取胎盘术：若检查发现子宫颈内口较紧，应肌注阿托品0.5mg及度冷丁100mg。行手取胎盘，胎盘取出后应立即肌注子宫收缩剂。操作必须轻柔，避免穿破子宫；切不可剥离；取出的胎盘必须立即仔细检查是否完整。
☆☆☆☆考点3：产褥期处理；
1．产后2小时内的处理
产后2小时内极易发生严重并发症，如产后出血，故应在产室严密地观察产妇，若有异常，及时处理。严密观察血压、脉搏、子宫收缩情况及流血量，并注意宫底高度及膀胱充盈否等。在此期间还应协助产妇首次哺乳。若产后2小时一切正常，将产妇连同新生儿送回病室。
2．饮食
产后1小时可让产妇进流食或清淡半流食，食物应富有营养、足够热量和水分。若哺乳，应多进蛋白质和多吃汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂。
3．排尿与排便
产后5日内尿量明显增多，应鼓励产妇尽早自解小便。产后4小时即应让产妇排尿。产后容易发生便秘。应多吃蔬菜并早日下床活动。
4．观察子宫复旧及恶露
每日应在同一时间手测宫底高度，以了解子宫逐日复旧过程。每日应观察恶露数量、颜色及气味。
5．会阴处理
擦洗外阴，每日2～3次，平时应尽量保持会阴部清洁及干燥。产后4周内坐浴。会阴部有水肿者，可用50%硫酸镁液湿热敷。会阴部有缝线者，应每日检查伤口周围有无红肿、硬结及分泌物。于产后3～5日内拆线。
6．观察情绪变化
分娩后，产妇极度放松；对哺育婴儿的担心；产褥期的不适等均可造成情绪不稳定，尤其在产后3～10日，可表现为轻度抑郁，应帮助产妇减轻身体不适，并给予关怀、鼓励、安慰，使其恢复自信。
7．乳房护理
推荐母乳喂养，按需哺乳。于产后半小时内开始哺乳，哺乳的时间及频率取决于婴儿的需要及乳母感到奶胀的情况。让新生儿吸空一侧乳房后，再吸吮另侧乳房。哺乳期以10个月至1年为宜。哺乳开始后，遇以下情况应分别处理：
（1）乳胀：哺乳前湿热敷3～5分钟，并按摩、拍打抖动乳房，频繁哺乳、排空乳房。
（2）催乳：若出现乳汁不足，鼓励乳母树立信心，指导哺乳方法，按需哺乳、夜间哺乳，适当调节饮食及服催乳药等。
（3）退奶：产妇因病不能哺乳，应尽早退奶。最简单的退奶方法是停止哺乳，不排空乳房，少进汤汁，其他的退乳方法有：生麦芽，水煎当茶饮。针刺足临泣、悬钟等。芒硝250g分装两纱布袋内，敷于两乳房并包扎，湿硬时更换。大剂量雌激素垂体催乳激素的分泌而退奶，但必须在分娩后24小时内尽早开始服用，用药期间不可挤乳。
☆☆☆☆☆考点4：子宫收缩乏力的预防与处理；
1．预防
（1）加强妊娠期保健，积极治疗营养不良及慢性疾病，及时发现胎位异常、头盆不称。
（2）加强产时监护，消除产妇思想顾虑和恐惧心理，关心产妇休息、饮食、大小便，避免过多使用镇静药物。
（3）及时发现和处理难产因素。
2．处理
（1）协调性子宫收缩乏力：发现头盆不称，应及时剖宫产。估计能经分娩者，第一产程加强宫缩措施有：人工破膜（适用于宫颈扩张3cm以上，无头盆不称、胎头已衔接者）；安定静脉推注（适用于宫颈扩张缓慢，有宫颈水肿者）；针刺合谷、三阴交、太冲、中极、关元（强刺激手法，留针15～20分钟，也可选耳针子宫、交感、内分泌）；缩宫素静滴（适用于胎位正常、胎心良好、头盆相称者）。静脉滴注缩宫素，应有专人观察宫缩、听胎心及测血压。宫缩持续1分钟以上，或听胎心率有变化，应停止滴注。发现血压升高，应减慢滴速。
第二产程出现宫缩乏力，也给予缩宫素静滴，胎头双顶径已过坐骨棘平面，等待自然分娩，或行胎头吸引术、产钳术。若胎头仍不衔接或伴胎儿窘迫征象，应行剖宫产。
第三产程为预防产后出血，当胎肩露于口时，静注麦角新碱0.2mg，同时缩宫素10～20单位静滴。
（2）不协调性子宫收缩乏力：处理原则是调节宫缩，恢复其极性。给予哌替啶100mg或吗啡10～15mg肌注，醒后多能恢复为协调性宫缩。此前严禁应用缩宫素。经上述处理，不协调性宫缩未能纠正，或伴胎儿窘迫征象，或伴头盆不称者，均应剖宫产。