52岁男性,突发脑出血,头痛,,昏迷,血压2512kPa,应迅速给予( )。

  52岁男性,突发脑出血,头痛,,昏迷,血压2512kPa,应迅速给予( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆考点8:脑栓塞的诊断及急性期治疗;
1.诊断
根据骤然起病,活动状态下发病,数秒至数分钟内出现偏瘫、失语、一过性意识障碍、抽搐发作等局灶性症状,有心脏病史或发现栓子来源,脑CT和MRI可明确脑栓塞部位、范围、数目及是否伴有出血,诊断不难。须与脑血栓形成、脑出血鉴别。
2.急性期治疗
(1)大面积脑梗死、小脑梗死可发生严重的脑水肿,继发脑疝,应积极进行脱水、降颅压治疗,必要时需要进行大颅办切除减压。大脑中动脉主干栓塞可立即施行栓子摘除术,据报道70%可以取得较好疗效。
(2)治疗原发病、纠正房颤预防复发、预防性抗凝治疗。
(3)部分心源性脑栓塞患者发病后2~3小时内,用较强的血管扩张剂如罂粟碱静滴或吸入亚硝酸异戊酯可能有效。
治疗原则:①超早期溶栓治疗。②针对脑梗死后的缺血瀑布及再灌注损伤进行综合治疗。③个体化治疗原则。④整体化观念,防治并发症,对症支持疗法,进行早期康复治疗。⑤对卒中的因素及时给予预防性干预措施。
 

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