抢救氰化物中毒最有效的急救方法是( )

  抢救氰化物中毒最有效的急救方法是( )

试题解析:

  

该疗法的作用是,先给高铁血红蛋白形成剂-亚硝酸钠,使体内产生高铁血红蛋白,而氰离子与高铁血红蛋白中的三价铁离子结合形成氰化高铁血红蛋白,夺取已与细胞色素氧化酶结合的氰离子,使失去活性的细胞呼吸酶恢复活性。但氰化高铁血红蛋白可再解离出氰离子,所以接着结予“供硫剂”--硫代硫酸钠,可使氰离子转变为硫氰酸盐,从尿中排出。

  

 

  

临床执业医师考试要点解析:

  

☆☆☆☆考点3:窒息性气体的预防;

  

1.严格管理制度,预防窒息事故

  

(1)定期进行设备的检修,防止泄漏。

  

(2)严格执行安全操作规程。对职工,尤其是青工、临时工上岗前进行安全与健康教育。

  

(3)普及急救互救训练,添置有效防护面具,并定期进行维修与有效性检测。

  

(4)进入高浓度或通风不良的窒息作业或抢救前,应进行有效通风换气,戴防护面具,并有人。

  

2.窒息的现场急救窒息抢救,关键在及时,要重在现场。

  

(1)尽快将患者救离窒息,吸入新鲜空气。

  

(2)观察生命体征。呼吸停止者,即行人工呼吸,给予呼吸兴奋剂。

  

(3)窒息伴肺水肿者,给予糖皮质激素。

  

3.控制并发症

  

(1)预防H2S中毒性肺水肿的发生发展。早期、足量、短程使用激素。

  

(2)预防CO中毒性脑水肿和迟发性神经后发症,作高压氧治疗或面罩加压给氧。

  

(3)氰化物中毒以传统的亚硝酸钠、硫代硫酸钠疗法或美蓝-硫代硫酸钠疗法。

  

亚硝酸钠-硫代硫酸钠疗法:立即吸入亚硝酸异戊酯2分钟1次,可连续6瓶,同时用6~12mg/kg静脉注射,速度为2~3ml/min,血压下降者立即停药;用同一针头再注入50%硫代硫酸钠25-50ml。

  

作用机制为亚硝酸盐能与血红蛋白形成高铁血红蛋白,使氰离子与其结合成氰化高铁血红蛋白,但氰化高铁血红蛋白可解离出氰(CN-),故需立即注射硫代硫酸钠,使与氰形成稳定的硫氰化物,由尿排出体外。

   (4)对角膜溃疡等进行对症处理。

延伸阅读:

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