女，59岁，夜尿多2年，恶心3周，有高血压家族史。PE：血压180100mmHg(2413kPa)，眼底动脉细，交叉，双下肢压水肿(+)，血红蛋白53gL，ECG示左心室肥大劳损。
试题解析：
患者老年前期女性，有高血压家族史因而原发病应首先考虑高血压，所以诊断应为高血压肾病，因既往史中无水肿、尿急、尿频、尿痛，故暂无法考虑慢性肾小球肾炎或慢性肾盂肾炎；因患者有夜尿增多2年、近期出现明显的消化道症状和重度贫血，提示先有肾小管浓缩损害，因贫血明显，说明肾功能损害严重，应该已经进入肾衰竭期了(当然有生化指标验证更好)。目前病情严重的主要问题是血压太高(180/100mmHg)，因而首当其冲是及时、稳妥的把血压降下来。当然低盐、低蛋白饮食和适当的应用利尿药物也是必要的，下一步应择期进行透析治疗。