某男性患者，13岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮呋发黄。血红蛋白70gL，网织红细胞0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是（ ）。
第39题
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点19：针对病因的实验室检查；
1．红细胞内在缺陷的检查
（1）膜的缺陷：除形态改变外（球形、椭圆形等），红细胞渗透脆性试验有助于遗传性球形红细胞增多症的诊断，而酸溶血及糖水溶血试验在PNH时为阳性。
（2）酶的缺陷：自溶血试验，即加ATP后溶血可被纠正，加葡萄糖不被纠正，提示丙酮酸激酶缺乏；高铁血红蛋白还原试验、变性珠蛋白小体生成试验阳性提示G6PD缺乏症。
（3）异常血红蛋白：血红蛋白电泳，胎儿血红蛋白检测二异丙醇和（或）热变试验检查不稳定血红蛋白。
2．红细胞抗体或溶血素的检查
（1）抗人球蛋白（Coombs）试验：自身免疫性溶血性贫血时为阳性。
（2）冷凝集素：冷凝集素综合征中阳性，一般滴度均在1：128以上。
（3）冷热溶血素（Donath-Landsteiner试验）：阵发性睡眠性血红蛋白尿中阳性。
3．特殊检查
红细胞膜蛋白的分析，其他红细胞酶的检测，珠蛋白肽链杂交试验等。