结肠破裂的诊断,哪项是错误的( )。

  结肠破裂的诊断,哪项是错误的( )。

 

  

临床执业医师考试要点解析:

  

☆☆☆☆☆考点5:小肠、结直肠损伤的临床特点;

  

1.小肠破裂

  

发生机会较高,可在早期即产生明显的腹膜炎,少数病人有气腹。穿孔小或穿孔被堵塞也可能无弥漫性腹膜炎的表现。

  

一旦确诊应手术治疗,手术方式以简单修补为主,严重者可行小肠部分切除术。

  

2.结肠破裂

  

发病率较小肠为低,因结肠内容物液体成分少而细菌含量多,故腹膜炎出现得较晚,但较严重。一部分结肠位于腹膜后,受伤后容易漏诊,常常导致严重的腹膜后感染。

  

治疗不同于小肠破裂,手术应以结肠造口术或肠外置为主,3~4周待病情好转后再行关闭瘘口。

  

3.直肠损伤

  

损伤在腹膜反折之上,因直肠内容物液体成分少而细菌含量多,与结肠损伤一样腹膜炎出现得较晚,但较严重;如损伤在腹膜反折之下,则将引起较严重的直肠周围感染,并不表现为腹膜炎。直肠损伤后,直肠指检可发现直肠内有出血,有时还可摸到直肠破裂口。

   应在乙状结肠造口术的同时充分引流直肠周围间隙,以防感染扩散。

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