女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmolL，(300mgdl)以上，易出现酮症，胰岛素试验低平型，较好的治疗方案是（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点7：胰岛素治疗；
1．适应证
（1）1型糖尿病；（2）2型糖尿病有严重应激时；（3）2型糖尿病口服降糖药失效时；（4）1型、2型糖尿病鉴别有困难，血糖过高需控制高糖毒性时；（5）酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷；（6）有严重慢性并发症时；（7）手术前后；（8）妊娠。
2．制剂类型
按作用快慢及持续时间可分为短、中、长效三类。目前临床多用动物胰腺提取及用重组DNA技术合成的人胰岛素两种。当改用人胰岛素时应注意低血糖性增加。
3．使用原则及剂量调节
应在饮食治疗、体力活动基础上使用。对2型病人可选用中效胰岛素。早、晚餐前半小时皮下注射，开始剂量宜小，如每次4u，以后隔数天根据疗效调节，直至良好控制。1型病人一般初起应使用短效胰岛素，每餐前半小时或临睡前再加一次皮下注射，剂量分配一般早餐前最多，晚餐前次之，中餐前更少，临睡前最少。如未能达到满意控制，则需要强化胰岛素治疗，一般采用多次、多成分皮下注射或持续皮下胰岛素输注两种方法。强化治疗时低血糖发生常明显增加，应注意避免、及早识别与处理。
4，胰岛素抗药性与副作用
胰岛素抗药性是指无应激和拮抗胰岛素等因素存在的情况下，每日胰岛素量超过200u，并持续48小时以上。胰岛素主要副作用是低血糖。还应注意识别低血糖后反应性高血糖（Somogyi现象），以避免胰岛素剂量调节上的错误。此外，胰岛素治疗初期常可出现轻度及视力模糊，胰岛素过敏及注射部位皮下脂肪萎缩等较少见，但仍可发生。