2014临床执业医师技能考试真题_从业资格考试_资格考试/认证_教育专区。病历分析:女,38,乏力消瘦 3 个月.几两个月来食欲下降体重下降 2014 年临床执业医师考试真题最新版 实践技能截止到 2014/7/2 1 号题 第一站内容： 病史采集：女性，50 岁，神智不
病历分析:女,38,乏力消瘦 3 个月.几两个月来食欲下降体重下降 2014 年临床执业医师考试真题最新版 实践技能截止到 2014/7/2 1 号题 第一站内容： 病史采集：女性，50 岁，神智不清伴出汗几小时入院，既往糖尿 病病史。 病历分析：前列腺增生，急性尿潴溜。 第二站内容： 体格检查：扁桃体检查，乳房触诊，腹部移动性浊音的检查。 基本操作： 1.腹腔穿剌。考官提问：阑尾炎腹部触诊内容？答：压痛，反跳 痛，肌紧张。女性乳头内陷提示什么？乳腺癌。 2. 阑尾炎手术区消毒铺巾，提问：碘伏消毒的优点？答：剌激性 小，不用脱碘。 第三站内容： 早搏，湿罗音，尺骨骨折，肠梗阻，右心室肥厚，窦速，医德： 医生不对。 2 号题 第一站内容： 病史采集：女 17 岁，腰痛、低热、盗汗 3 月。 病例分析： 男，50 岁，咳嗽、咳痰 10 余年，发热加重 2 天，有慢 支病史 10 余年，每受凉后 I 咳脓痰，气喘，用支气管扩张剂后， 前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位；查体：T38.5℃，P110 次 /分， R28 次/分， BP138/90mmHg， 发绀，半卧位，双肺闻及哮鸣音， 右下肺伴有湿罗音；辅助检查：白细胞、中心粒细胞升高；氧分 压 60，二氧化碳分压升高，X 示肺气肿。 第二站内容： 体格检查：扁桃体检查，心脏触诊，腹部肌张力、压痛、反跳痛检 查。 基本操作：右腰部囊肿切开、缝合。 第三站内容： 室性期前收缩--哮鸣音 （支气管异物） ， 正常心电图， 消化道穿孔， 左股骨骨折，大叶性肺炎（CT）。 3 号题 第一站内容： 病史采集：男，60 岁，双下肢水肿 1 月，气短 2 天。 病例分析：急性甲型肝炎。 第二站内容： 体格检查：腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤， 都要说明体检结果。 基本操作：穿脱隔离衣，问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么 办？硬化腹水体格检查有何阳性发现？ 4 号题： 第一站内容 A： 病史采集：男，30 岁，咳嗽、咳痰 5 年，咯血 1 天。 病例分析：十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎。 第一站内容 B： 病史采集:男,70 岁,气促 20 天,10 年前心梗。 54 偶有黑便右下腹部可按及肠管型肿块、无压痛、活动度小,查 HP80g/L，WBC 正常，红细胞正常，便隐血阳性。 第二站内容 A： 体格检查：眼睑、结膜、角膜检查，胸部听诊检查，腹部紧张 度。问：是否要做细胞学检查，为什么？第二站内容 B： 体格检查：心脏的听诊，气管的检查。 基本操作：清创术。 第三站内容： 胸膜摩擦音，正常心电图，阵发性室上速，手部骨折片，肺癌。 5 号题 第二站内容： 体格检查：腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查。 基本操作：腹腔镜胆囊手术前肥皂水洗手；腹腔镜胆囊手术区域 消毒。 6 号题 A 第一站内容： 病史采集：45 岁男性，腹痛伴腹胀 5 小时。 病历分析：35 岁，男性，面部红斑伴发热。系统性红斑狼疮和狼 疮肾炎。现病史；反复口腔溃疡，对紫外线过敏，双膝关节无红 肿，压痛阳性实验室检查:血常规：血红蛋白 110g，八抗核抗体 1:640，类风湿因子 40 一一诊断：系统性红斑狼疮， 狼疮肾炎， 贫 血。 第二站内容： 体格检查： 腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查 （坐 位或平卧位）。 基本操作：腹腔镜胆囊手术前肥皂水洗手。问题：1、颈椎前屈、 后伸的角度；2、腹部振水音提示什么？3、外科洗手为什么不用 无菌生理盐水？ 第三站内容 A： 房颤，湿罗音，消化道穿孔，周围性肺癌，左侧尺挠骨双骨折， 正常心电图，阵发性室上速测，脉搏是护士的工作，医生不制止 是不对的。 第三站内容 B： 1、房颤；2、尺桡骨双骨折；3、正常心电图；4、室上性心动过 速；5、职业道德这题很纠结，说什么护士叫病人一起数脉搏， 数 15 秒；6、周围型肺癌 6 号题 B 第一站内容： 病史采集：男性，血尿 X 天。 病例分析：肩关节脱位。 第二站内容： 体格检查： 心脏听诊区部位， 腹部压痛反跳痛肌紧张， 扁桃体检查。 基本操作：吸痰术。 第三站内容： 干啰音、房颤、Ⅲ度房室传导阻滞、室早、股骨骨折、肺炎、肠 梗阻、医生应告知患者取得患者同意。 7 号题 第一站内容： 病史采集：男，70 岁，全服胀痛 3 天，间歇呕吐 1 天急诊就诊。 病例分析：男，45 岁，间断咳嗽咳痰，痰中带血丝 3 个月，进行 性呼吸困难 10 天。止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史 20 年，吸烟史 20 年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部 X 线片示：右侧胸腔积液。 第二站内容： 体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜剌激征。 基本操作：1.穿手术衣；2 戴无菌手套。 第三站内容： 1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心 音：窦性心律不齐 2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音 3.左股骨 骨折 4.硬膜外血肿 5.正常心电图 6.右束支传导阻滞 7.胸外科肺 脓肿引流病人，每天 X 照射，调整导管位置。我选择最后一个！ 8 号题 第一站内容： 病史采集：男性，血尿 X 天。 病例分析：肩关节脱位。 第二站内容： 体格检查： 心脏听诊区部位， 腹部压痛反跳痛肌紧张， 扁桃体检查。 基本操作：吸痰术。 第三站内容： 干啰音、房颤、Ⅲ度房室传导阻滞、室早、股骨骨折、肺炎、肠 梗阻、医生应告知患者取得患者同意。 9 号题 A 第一站内容： 病史采集：下肢水肿六个月心悸三天来诊。 病例分析：急性细菌性痢疾。 第二站内容： 体格检查：甲状腺触诊，脾脏触诊，跟腱反射。 基本操作：甲状腺术后第二天换药。 9 号题 B 第一站内容： 病史采集：发热伴颈部腋窝淋巴结肿大。 病例分析：子宫肌瘤伴贫血。 第二站内容： 体格检查：甲状腺触诊，肝脏单双手触诊，跟腱反射。 基本操作：吸痰，甲状腺朮后换药。提问是肝硬化腹水腹部检查 会出现什么阳性体征，Murphy 征见于什么病，吸痰过