临床执业医师实践技能考试病例分析:胃食管反流的得分点

  【摘要】胃食管腔因过度接触(或暴露于)胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流。胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。其中包括食管本身抗反流机制的缺陷。下面是临床执业医师实践技能考试病例分析:胃食管反流的得分点。

  案例:患者6年前开始间断出现反酸、烧心,夜间或进食后明显,自服“ 雷尼替丁”治疗,症状可缓解。未系统诊治。近1个月来上诉症状频繁发作伴胸骨后疼痛,疼痛于进食后明显,时有咽部异物感,自服“雷尼替丁”后症状未完全缓解,发病以来食欲可,睡眠及尿、便正常,体重无明显变化,既往体健,无特殊用药史。吸烟40余年,20支/天。查体: T36.2C,P78次/分,R17次/分,BP135/85mmHg。身高155cm,体重78kg。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性哆音。心界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,全腹无压痛,肝脾肋下未及,未触及包块, Murphy征(-)。双下肢无水肿。

  1.调整生活方式,减轻体重,戒烟。(1.5分)2.首选质子泵抑制剂。(2分)

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