实践技能考试题目_其它考试_资格考试/认证_教育专区。有人反映，考试时，不穿白服扣 2 分。 第一站 01 肺痨——虚火灼肺 与肺痿鉴别 02 血症 便血 脾胃虚寒 黄土汤 与痔疮的鉴别 - 患者平素偶 有胃脘部不适，胃痛隐隐，喜暖恶寒，面色无华，因 3
有人反映，考试时，不穿白服扣 2 分。 第一站 01 肺痨——虚火灼肺 与肺痿鉴别 02 血症 便血 脾胃虚寒 黄土汤 与痔疮的鉴别 - 患者平素偶 有胃脘部不适，胃痛隐隐，喜暖恶寒，面色无华，因 3 天前食不 消化食物，每于空腹疼痛加剧，排为柏油样大便，伴神疲懒言， 胃部隐痛，舌质淡，脉细。应该是血证。 03 中风，中脏腑 脱证，回阳救阴，益气固脱，参附汤合生脉散 /饮加味。与痉症鉴别 04 商某 男 72 岁，已婚 大致内容是咳嗽咯痰 20 年，每次发 作持续 3 个月。近 3 月来再次出现咳嗽，咯痰，就近医院治疗， 症状未缓解。刻下：干咳 口干舌燥，颧红潮热，神疲，舌红少 津（大概这样） 。咳嗽 肺阴虚衰/或亏耗 沙参麦冬汤加减 与咳 喘鉴别。 05 阴虚感冒 06 胃痛，寒邪客胃，温胃散寒行气止痛，香苏散合良附丸。鉴 别胁痛 06 胃痛 辩证应为瘀血停胃/淤血内停 丹参饮合失笑散加减 与 胁痛鉴别 （注意：06 题有两个不同的答案，南京和苏州考的说 是瘀血停胃证） 07 痹症 风寒湿痹 着痹 薏苡仁汤加减 与痿证鉴别 08 肾虚头痛 大补元煎 09 胸痹 心肾阳虚/衰 与真心痛相鉴别 - 男 反复发作性胸闷 痛 2 年，每次痛持续 2-3 分钟，服用硝酸甘油后可缓解，2 天前 症状加重，遂来就诊。现症见：心悸而痛，胸闷气短，时作时休 （很像气阴两虚） ，面色晄白，祛寒，四肢欠温，舌胖边有齿痕， 苔白，脉迟（从脉象这判断是心肾阳虚） 。 10 水肿 湿热壅盛 疏凿饮子 与鼓胀鉴别 11 痫病 痰火扰神证 龙胆泻肝汤合涤痰汤 与厥证相鉴别 12 消渴，上消，肺热津伤证，消渴方；与瘿病鉴别 13 姜某，男，40 岁，工人，2010 年 6 月 11 日初诊； 患者 1 年前出差外地，3 天前突发高热，次日出现皮肤、眼睛发 黄； 现症：身目黄色迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁 痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，齿衄，肌肤瘀斑，舌质绛红，苔 黄而燥，脉弦滑数。 结合现病史中医辨证论证 与萎黄相鉴别。急黄 疫毒炽盛证 千 金犀角散 14 腰痛，瘀血腰痛，与肾痹的鉴别。 15 黄疸 阴黄 （脾虚湿滞） 黄芪建中汤，与阳黄鉴别 16 哮病，寒包热哮 鉴别是与喘证的鉴别 17 内伤发热之血瘀发热 血府逐瘀汤 （题目有点迷惑人， 开头就 写该患者平素情志抑郁，工作劳累，有点迷惑，容易辨成郁证， 肝郁化火，大家要小心点哦）[ 内伤发热 这题很奇怪，写病人 最近四个月情志不舒，然后舍下又有淤血瘀斑，但是书上只有肝 郁证或者血瘀证，没有气滞血瘀的证，很奇怪，反正我写的是气 滞血瘀，方剂我是用柴胡疏肝散合血府逐瘀汤，不知道对不对] 17 紫斑 血热妄行 十灰散加减 （ 血证-瘀斑 血热妄行证 ） （注意：有 2 题 17 题？） 18 喘证 肾虚不纳/肾不纳气 - 补肾纳气——金匮肾气丸和参 蛤散加减，金匮肾气丸：地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡 丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、车前子(盐炙)。 19 腹痛 瘀血内停证 少腹逐瘀汤 与胃痛鉴别 20 淋证-血淋，与尿血鉴别 20 喘证 风寒壅肺 麻黄汤合华盖散加减 和哮病鉴别 （注意： 20 题有两个不同的答案) 21 痢疾，寒湿痢 不换金正气散，与泄泻鉴别。 22 15 年前腹部手术，5 年后右下腹疼痛，拒按。腹痛，瘀血内 停， （注意：有 2 题 22 题？后一题有人确定） 22 胃痛，湿热中阻，清中汤 - 患者 3 小时前大量饮酒后胃脘 灼痛，痛势急迫，口干口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数 鉴别是胃 痛与胁痛 23 消渴 中消 气阴两/亏虚 益气健脾，生津止渴 七味白术散 与瘿病鉴别。 （注意：有说这题是 26 号？） 24 心悸 水饮凌心证， 振奋心阳化气行水宁心安神， 苓桂术甘汤。 与奔豚相鉴别 25 哮证 风痰哮证 祛风涤痰 降气平喘 三子养亲汤，和喘证鉴 别 26 患者老年男性，平素耳鸣头晕，腰膝酸软，长期服用六味地 黄丸，一周前突发右侧肢体偏瘫，无意识改变，伴口眼歪斜、言 语不利、 手指瞤动。 舌质红， 苔腻， 脉弦细。 ---- 中风-中经络 阴 虚风动 鉴别痿症 27 黄疸-胆腑郁热证-大柴胡汤 28 36 岁女， 消瘦多病， 皮肤青紫斑块， 神疲乏力， 食欲不振----血证-紫斑，气不摄血证，归脾汤，与丹毒鉴别。 29 咳嗽 肝火犯肺 - 題目為: 男,35 歲,教師. 反覆咳嗽 10 年, 每年咳嗽 3~5 個月.最近三個月咳嗽復發,發怒時加重.經急支感 冒糖漿治療無效,刻下:上氣咳逆陣作,咳時面赤,咽乾口苦,痰少質 黏,胸脅脹痛,咳時隱痛,舌紅苔薄黃少津,脈弦數. 請與咳喘作鑑 別 30 不寐 30 便秘 气秘 六磨汤。 30 喘证 实喘 表寒肺热 （注意：有 3 题 30 题？连云港考友确 认是最后一个） 30 某某,女,56 岁,退休 10 年开始出现咳嗽气喘,逐年加重,甚至 张口抬肩,每因受凉后发作.2 月前因受凉后发作,并加重.症见喘 促短气,气怯声低,喉有鼾声,咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风,舌质 淡红,脉软弱 喘证 肺气虚弱/耗 生脉散合玉屏风散 与哮证的 鉴别 31 女，患者 50 多岁。有胸闷胸痛 5 年，近日因过食油腻发胸 闷， 胸闷微大于胸痛， 同时伴有咯痰黏腻， 气短疲乏， 四肢无力？， 大便溏，苔厚腻，脉滑， 就记得这么多了。请说明病因病机， 和真心痛鉴别，诊断，病和证，治法，方药，剂量，服法。 胸 痹 痰浊闭阻 和线 不寐 心肾不交 六味地黄丸和交泰丸 与一时性失眠鉴别 33 肺痨 气阴耗伤——保线 女性患者，平素脾胃虚弱，食少纳呆。一年前出现四肢软弱 无力，最近肢体委软无力，肢体倦怠，气短懒言，便溏等 - 痿 证—脾胃虚弱证—参苓白术散和补中益气汤 与痹证鉴别（大病 历书写格式只有主诉 辩证依据 类证鉴别 [已经设定好鉴别的 它病] 中医诊断 证型 主方 药物组成和剂量 煎煮服用方法） 35 XXX，3 天前受凉，发热，1 天前出现气喘，现证见：喘息 气逆，呼吸急促，胸闷胀痛， （一系列风寒症状）……。与哮证 的鉴别。-------喘证—风寒壅肺—麻黄散和华盖散加减。 35 水肿 风水相博，越婢加术汤 （注意：有 2 题 35 题?） 36 胸痹 寒凝心脉证 胃脘痛相鉴别 37 消渴.阴阳两虚证，滋阴温阳补肾固涩，金匮肾气丸。 （有 人说 37 题不是消渴？） 37 血证吐血 胃热壅盛/胃火炽盛 清胃泻火化瘀止血， 泻心汤合 十灰散。和咳血鉴别 （注意：有 2 题 37 题，后一题有人确定） 38 阳痿 湿热下注 龙胆泻肝汤 与早泄鉴别 39 痹证 风寒湿痹 行痹，与痿证鉴别 痹证-行痹-病机：风邪兼加寒湿，留滞经脉，闭阻气血。治法： 祛风通络，散寒除湿。防风汤加减。 防风 麻黄 桂枝 葛根 当 归 茯苓 生姜 大枣 甘草 鉴别：痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关 节而至。鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证是以关节疼痛为主， 而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次观察肢体的活动障碍， 痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初 即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日 久废而不用导致肌肉萎缩。 40 眩晕，气血亏虚，与中风鉴别 41 咳嗽—风热犯肺—桑菊饮，与咳喘鉴别 42 血证 - 尿血 湿热下注/下焦湿热小蓟饮子 与血淋相鉴别 43 眩晕（肝阳上亢）—肝阳风火，上扰清窍—平肝潜阳，清火 息风—天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、 黄芩、山栀、菊花、白芍） 与中风的鉴别。 44 泄泻 湿热伤中 葛根芩连汤 与痢疾鉴别 （确定） 45 泄泻 食滞肠胃证 宿食内停， 阻滞肠胃， 传化失司 消食导滞 保和丸加减 （与痢疾鉴别还是与霍乱鉴别？） 46 因淋雨涉水，头痛 - 风湿头痛，羌活胜湿汤 与眩晕鉴别 47 不寐 痰火扰神/心 47 内伤发热 血瘀发热 （注意：有 2 题 47 题？） 48 呕吐 痰饮内阻 呕吐与反胃鉴别 49 呕吐 脾胃阳虚证，理中汤 与噎膈鉴别 50 心悸，痰火扰心 黄连温胆汤；与奔豚鉴别 - 龚某，男 已婚 干部 2010 年 6 月 7 日初诊，平素嗜食肥甘烈酒，2 周前与朋 友饮酒后出现心慌阵阵。现证：心悸时发时止，受惊易作，胸闷 烦燥，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻， 脉玄滑。 51 郁证*（痰气郁结）半夏厚朴汤 与虚火喉痹鉴别 / 郁证{梅 核气——与喉痹鉴别} 52 郁证，心神失养——甘麦大枣汤 与癫证鉴别 52 心悸，痰火扰心与奔豚鉴别 （注意：有 2 题 52 题？） 53 胁痛，肝胆湿热 与悬饮鉴别 54 腹痛 寒邪内阻 温里散寒，理气止痛——良附丸：高良姜 500g 香附（醋制）500g 合正气天香散：乌药、陈皮、苏叶、 香附、干姜 与胃痛/外科腹痛鉴别 55 消渴 - 下消 肾阴亏虚 六味地黄丸加减 鉴别瘿病 56 感冒 暑湿伤表 清暑祛湿解表 新加香薷饮 57 热淋 八正散 58 痄腮 邪犯少阳 与发颐鉴别 59 患儿因受凉出现鼻流清涕，恶寒、发热，今晨啼哭不安，泄 下水样便 4 次，泡沫样，臭轻微，纳少，舌淡，苔薄白，指纹淡 红。 小儿泄泻，风寒泄 藿香正气散 与细菌性痢疾鉴别. 60 痛经—— 气血虚弱—— 圣愈汤 或 黄芪建中汤 或养血和 血汤——与异位妊娠鉴别 （不是原题默写哈，有人凭回忆写的~但是能基本维持原貌） 马某，女性，工人，34 岁，2010 年 5 月 x 日初诊 近 3 月经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，下腹（还是小腹？）空 坠，经量较少，经血淡红质稀。平素神疲乏力，头晕心悸，面色 无（少？）华， （可能还有一个症状，不是很特殊的，想不起来 了） ，舌淡苔白，脉细弱。另外，题中特别说明了 上次月经结束 是 x 日， 就诊时快到经期的。 主诉， 现病史， 中医辨病辨证依据， 中医鉴别诊断，中医诊断，证候诊断，治法，方，药（特别提醒： 方后可以不签名，如果习惯 了签，就写 XXX，千万不要一顺手 签了自己名字！ 这个就是痛经的气血两虚，用圣愈汤或黄芪建 ） 中汤即可 题号不详 呕吐 食滞停胃 保和丸 题号不详 慢性肺源性心脏病，痰热郁肺，越婢加半夏汤 题号不详 胁痛 -肝阴不足 第二站 （有人说：考第二站的时候记得操作，考官不会提醒的） 01 商阳、行间、肺输/或肾腧 诊脉的定指布指 踝反射 无颈部 损伤者的呼吸道通畅/开放 02 膈腧、悬钟、十宣定位，脉诊选指布指，叙述和演示巴氏征 及无创伤颈椎的气道开放 02 支沟、太阳、膈腧的定位。脉诊的选指布指。肾叩击痛。肥 皂洗手刷手法 （注意：有 2 题 02 题？） 03 1、胃俞、迎香、太溪的定位；2、诊脉的选指布指，3、心 脏听诊(顺序)，4、口对口人工呼吸。 03 胃腧、照海的定位，诊脉的指法和布指的操作，巴氏征的操 作方法，带干手套。 （注意：有 2 题 03 题？） 04 梁丘 支沟 大肠腧 定位；脉诊的选指和布指/脉诊的布诊； 霍夫曼征 外科/普通伤口换药 05 1、肾俞、足三里、听宫定位 2、脉诊的布指、运指 3、布 鲁津斯基征 4、止血带止血 06 1、膈腧、照海、曲池 定位；2、脉诊的布指、运指 3、.凯 尔尼格征 4、脊柱骨折的搬运和急救。 07 1 鱼际定位，还有两个穴位，记不住了 2 测血压 3 拿法 4 无创伤开放呼吸道 07 神庭、 大肠输、 中脘， 布诊脉诊， 跟膝胫试验， 肥皂洗手 （注 意：有 2 题 07 题？） 08 诊脉选指布指，口对口人工呼吸，拉赛格征，天宗、承山、 外关 09 1、胃腧，神门，太冲 2、脉诊的指法/运指、布指 3、脊柱 的弯曲度的检查 4、无菌换药术/外科普通换药 10 肺腧、内关、听宫的定位。中医诊脉的布指和指法。脊柱活 动度的检查。止血带止血法。 11 合谷 内庭 夹脊定位，中医诊脉布指 左下颌淋巴结触诊 脊 椎损伤的搬运 12 1 列缺、申脉、膻中定位 2 诊脉选指布指。3 水银血压计 4 肥皂洗手 12 1 太阳。偏历/或支沟。膈俞的定位，2. 诊脉选指布指 3.肾 区叩击痛的操作。4.肥皂洗手 （注意：有 2 题 12 题？） 13 涌泉、 孔最、 中脘的定位 指摩法的操作 脾肿大的测量 止血 带止血的操作演示 13 血海 关元 曲泽定位 触诊布指 膀胱触诊 手术区消毒 （注 意：有 2 题 13 题？） 14 1.定位：条口 通里 气海 2.脉诊选指、布指 3.肾脏、输尿管 压痛点 4.胸外心脏按压 15 丰隆、天枢、百会定位；脉诊的布指选指； 腹部振水音；口 对鼻人工呼吸 16 1 昆仑,公孙,定喘 2 颈部滚法 3 浮髌试验 4 干手套 17 地机后溪四神聪定位，印堂一指禅推法，肱二头肌腱反射/ 叩诊。干手套 18 1、雀啄灸 2、一指禅按曲池穴 3、肝脏上下界的叩诊 4、 普通伤口的换药 18 天柱 悬钟 列缺定位；拿肩井的操作；肱三头肌肌腱反射； 穿隔离衣 （注意：有 2 题 18 题？后一题有人确定） 19 次髎 定喘 少商定位； 冲击触诊；中指揉下脘；脱隔离衣 20 期门，下关，孔最定位 实操胸廓呼吸运动检查；拇指揉神门 问一分钟揉多少下） 带干手套 ； 21 十宣，曲池，条口定位，带干手套，腹部压痛反跳痛，掌推 法 21 神门，神阙，环跳 中脘的指揉法 肺部听诊的检查方法；带 干手套（注意要先说穿好手术衣） （注意：有 3 题 21 题，后 2 题有人确定） 21 1，手三里，昆仑定位 2, 中指 按揉中脘穴操作 3，腹部冲 击触诊的操作 4，演示戴干手套 22 拇指推法，听宫、天枢、公孙取穴，心脏触诊，穿隔离衣 23 1、穴位定位：腰阳关、血海、攒竹；2、演示并叙述肘推法 的操作要点；3、心脏听诊；4、脱隔离衣 23 定喘，昆仑，公孙的定位，项部滚法，戴干手套 （注意：有 2 题 23 题？） 24. 条口、曲池、十宣定位；掌推/下肢推法；腹部反跳痛；戴 干手套； 25 印堂、攅竹、环跳定位，大鱼际揉法，肝-颈静脉反流征，手 术区区皮肤消毒全过程。 25 梁丘 商阳 大椎定位 ，掌摩法的演示，肥皂洗手。 （注意： 有 2 题 25 题，2 题均有人确定。所以是可能同号不同题目的） 26 手三里，头维，地机定位；掌揉；脊柱扣诊/叩击痛；胸外心 脏按压。 27 曲池、秩边、中冲定位；叙述并演示拇指的揉法；叙述并演 示肺部触觉语颤；叙述并演示口对鼻人工呼吸。 28 神门 膻中 环跳 定位 聚合反射和调节反射/或辐辏反射？ 中指揉法 伤口换药 29 丰隆、尺泽、迎香定位；畅通呼吸道，掌推法，间接叩诊 30 命门 阳陵泉/阴陵泉 鱼际定位 拿法 水银血压计血压测量， 戴无菌手套/无颈伤畅通呼吸道 （阴陵泉和颈部无损伤畅通气道 确定） 31 ,太阳,阳陵泉,肩禺的定位,演示五指拿法,浅表淋巴结的触诊 顺序,口对口人工呼吸的操作 32 一：凤池，委中，地仓的定位；二：拇指按法的推拿操作： 三：甲状腺（后位）的触诊（问如果甲状腺肿大，接下去该做何 检查，如何辨别甲状腺是否粘连） ；四：演示伤口换药的操作。 33 (1)翳风、檀中.申脉的定位(2)掌按操作(3).肺部叩诊如何进 行(4)止血带止血法 34 1 胃腧、后溪定位 2 心脏的听诊 3 口对口人工呼吸 4 脉诊 选指布指 34 1.水沟、 承山、 气海的定位 2.肘按法 3.肺下界移动度的叩诊 4.无颈外伤脊柱损伤搬运 （注意：有 2 题 34 题，后面这题有人 确定） 35 1-中极,外关,风池定位 2-一指禅推法按摩曲池 3-心脏叩诊 4-肥皂洗手法 36 肘按环跳 单手肝脏触诊 口对口呼吸 肩隅 三阴交 百会 （注意：有 2 题 36 题？泰安站考友确认第一个） 36（1）肩禹 百会 三阴交 三个穴位的定位 （2）操作肘按环 跳穴 （3）艾柱灸后引起的皮肤水泡如何处理 （4）口对口人 工呼吸 37 手三里 阳陵泉 命门定位；腰部滚法操作；肝上下界叩诊； 伤口换药 38 涌泉、孔最、中脘的定位。指摩法的操作。脾肿大的测量。 止血带止血的操作演示。 39 内关、 至阴、 风池的定位 掌摩法的演示 脾脏触诊的演示 脊 柱骨折/或损伤的急救搬运法 （注意问清是颈椎还是胸腰椎受伤） 40 1、梁丘、商阳、大椎的定位 2、掌摩腹部演示 3、右肾的触 诊 4 肥皂洗手的方法/全过程。 40 1 毫针提插泻法演示。2 浮髌试验演示。3 腹水移动浊音叩诊 演示。4 穿隔离衣。 （注意：有 2 题 40 题？） 41 针刺循法的操作；腰部滾法的操作；紧急手术简易洗手法； 膀胱触诊 42 1、行针辅助手法弹法的操作并叙述，2、肾及输尿管的压痛 点（5 个压痛点：季肋点、上输尿管点 中输尿管点 肋脊点 肋 腰点，重点是要说出这五个点的体表位置）3、叙述指摩法的操 作要点（可以边操作变叙述）/揉法的操作，4、带干手套（戴手 套后要注意什么需要回答） 。 43 行针辅助刮针、掌摩法、振水音、戴干手套。 44 摇法 摩腹 浮髌试验 穿隔离衣 45 1、叙述并演示辅助行针的震颤法 2、演示肱二头肌反射 3、 叙述演示背部滚法 4、叙述演示脱隔离衣 46 针灸摇法，推拿摩腹，浮髌实验，穿脱隔离衣 46 隔盐灸，指揉法，肱三头肌反射，紧急手术洗手 （注意：有 2 题 46 题？后一个有人确认） 47 1.毫针的提插补泻 2.掌摩法 3.冲击触诊 4.手术区消毒 48 1 毫针的针刺提插捻转的补法 2 触诊呼吸运动 3 掌摩法 4 胸外按压 49 毫针提插泻法的操作，中指揉下脘穴的操作（会问你一分钟 揉几下） ，肺部听诊的操作，口对鼻呼吸的操作（会问你频率） 50 1。瘢痕灸.2。脾脏/或心脏触诊 3。拇指揉神门 4。急诊刷 手 51 叙述并演示隔盐灸，指摩法操作，肱三头肌肌腱反射，外科 简易洗手 （注意：有 2 题 51 题？） 51 1。瘢痕灸.2。心脏听诊顺序 3。中指指揉中脘（问频率）4。 戴干手套。 （戴干手套的时候被提问手套要拉到多少高度。 ） 52 1.回旋灸操作 2.拇指推法 3.反跳痛 4.戴无菌手套 54 温针灸 下肢掌推法 要问推的方向 书上没有 脊柱叩击痛 脱隔离衣 53 1 隔姜灸 2 肘推或肘部按法 3 肝颈静脉回流征 4 穿隔离 衣 55 1.舒张进针法的操作； 2.双手拿法的操作； 3.肺部触觉语颤的 操作；4.手术区消毒的全过程。 56 第一题：简述拿法并展示。第二题：竟然不记得了！第三题： 颈部无创伤下怎保持呼吸道畅通 第四题： 演示指切进针 （注意： 有 2 题 56 题？） 56 1.针灸的刺法及角度分类 2.拇指按法的操作 3.调节反射与 聚合反射 4.胸外心肺复苏按压法的操作（考官问了按压的频率） 57 1.毫针提插法 2.推拿的掌按法 3.肺下界移动度的叩诊 4.无 颈椎部创伤的开放气道方法 58 1、毫针的捻转法描述和操作；2、肘按法；3、心脏叩诊、4、 无颈部损伤开放气道/呼吸道畅通。穿脱隔离衣？肘滚法？ 59 温和灸，肘按环跳，单手触肝/肝脏触诊，口对口人工呼吸 59 1 拇指推法操作。2 心脏听诊。3 腹部反跳痛。4 戴干手套。 （注意：有 2 题 59 题？） 60 1.叙述并演示雀啄灸，2 肝脏叩诊，3 曲池一指禅推法，4 普 通/或外科伤口的换药。 题号不详 关元 神门的定位 肘推法 肺部听诊 穿隔离衣 题号不详 承山，曲池，中极定位；肱三头肌反射；间接叩诊； 止血带止血操作方法 第三站 01 肺结核/肺痨问诊；昆仑、肩井主治；肾虚头痛，高血压，血 清钠/血纳 128 临床意义 01 第一题：女，腰痛，寒冷加重，通过现病史既往史如何问诊。 第二题：胸痹的中西医诊断 第三题：喘息性慢性支气管炎与支 气管哮喘的鉴别诊断 第四题：手三里、内关的主治 （注意：有 2 题 01 题？） （有人说：第三站第一题后面那个是去年 2010 年 题目） 02 关节/或双下肢疼痛问诊，天枢、风隆的主治，中风，中经络 /或中风恢复期，肝肾阴虚，脑梗死；心电图：室性早搏。 03 三阴交 大肠腧的主治 黄疸的问诊 风寒湿痹 痛痹的中西医 诊断 急性支气管炎与流行感冒的鉴别 04 痫病/或惊厥的围绕主诉问现病史及相关病史；后溪/太溪、 申脉的主治；肺痨虚火灼肺的中医和西医肺结核双诊断；房型早 搏/或室早的心电图判读 05 1.恶心呕吐，食入不化 1 年问诊 2。听宫、翳风主治 3。心 悸，心虚胆怯.心律失常，室早.5。急性支气管诊断要点 06 水肿问诊 风池天柱的主治 中西医诊断胃痛十二直肠溃疡 原发性支气管肺癌病因 （确定） 07 1.腰部隐隐作痛，进行性加重两年问诊；2.次嵺、中极/或关 元的主治；3.中西医诊断：胸痹 气滞心胸/或瘀血内停 冠状动 脉粥样硬化性心脏病 心绞痛；4.原发性支气管肺癌的实验室及 辅助检查（一定要答全） 08 男，24 岁，呼吸困难伴喉中痰鸣 5 年，加重 1 天，围绕此 主诉问诊；委中、大陵的主治；不是饮食后出现腹泻、下痢脓血 便、发热、腹痛，舌红降、苔黄脉弦数等等，说出中医病、证诊 断及西医诊断，中医痢疾疫毒痢西医细菌性痢疾；论述室性早搏 的症状与体征 09 女，45 岁，发热 倦怠乏力 （ ） 自汗 1 月/发热问诊；照 海，秩边主治；阳水，风水相博/或湿毒侵淫，急性肾小球肾炎 诊断；风湿性关节炎临床表现。 10 中风 中经络问诊， 水沟 十宣主治， 消渴证-下消 阴阳两 虚-糖尿病，消化性溃疡的病因 11 问诊：癃闭 2、印堂、百会的主治 3、眩晕 气血亏虚 西医： 缺铁性贫血 4、消化性溃疡的并发症 消化道出血、穿孔、幽门 梗阻、癌变 12 1、男，50 岁，项背强直、四肢抽搐 1 小时问诊，2、大椎、 合谷的主治，3、中医诊断：肺癌—瘀阻肺络，西医诊断：鳞状 细胞肺癌，4、患者女性，甘油三酯 0.17mmol/L，常继发于那 些疾病。 13 下肢肌肉萎缩腰膝酸痛 2 年的现病史及问诊 风寒袭肺的咳 嗽的中西医诊断 秩边、环跳的主治 溃疡性结肠炎的诊断 13. 1. 65 岁女性手指关节疼痛/红肿三年， 3 个月腰痛的问诊 近 2.昆仑.外关的主治 3. 中风后下肢不利，脑 CT 见低密度影中西 医诊断；4. 低血钾的意义。 （注意：有 2 题 13 题？） 14 胸痛问诊、支沟与天柱、肺炎、隐血阳性！ 15. 1. 围绕一个病例问现病史及相关病史（72 岁老年男性，间 断心悸眩晕 2 年，下肢水肿 2 个月/或 72 岁老头，心悸，下肢 水肿 2 年，加重半年/或急性胃出血简要病例描述现病史)；2. 命门，太溪穴的功效主治；3.中医诊断，证型，西医诊断（血证， 吐血，胃热壅盛证；急性上消化道出血/大出血） ；4.糖尿病酮症 酸中毒的诊断：既往病史 气味 血糖 意识 失水。 16 1、黑便问诊 2、外关、风池主治 3、风湿热诊断，中医诊 断 4、 判断漏出液还是渗出液 （有人说答案是漏出液?! - 最好相 信书上写的） 17 68 岁男性，干咳 胸痛，消瘦，乏力三个月加重一周，进行 问诊； 攒竹下关主治 胃部隐痛 3 个月， 胃镜检查胃窦部 黏膜水 肿，红白相间表面有灰白色物质，说中、西医诊断；慢性肺心病 的失代偿期表现/或肺心病代偿期的临床表现 18 1、问诊：腹痛、腹部包块，便血 4 个月。2、公孙、血海主 治。3、中医：痄腮；西医：流行性腮腺炎。4、支气管哮喘的 临床分期和主要症状/或 表现 19 围绕 下痢赤白脓血，肛门灼痛 问诊；梁丘、地机主治；崩 漏——实热证/血热型 = 无排卵型功能失调性子宫出血； 肺癌 按解剖学分型：中央型，周围型 20 （便秘）大便艰涩/不畅四肢不温 2 年。口述其现病史及问 诊要点。梁丘和阴陵泉的主治 胸痹的中西医诊断，分型，气阴 两虚，西医诊断：心绞痛？试述原发性肺癌由原发性癌肿/或转 移性支气管肺癌引起的症状/主症 21 1、心悸时发时作，胸闷烦躁伴口干苦 10 天的病史采集 2、 神门，通里的主治病 3、双诊：中医胃痛，寒邪犯胃，西医：急 性胃炎。4、原发性支气管肺癌癌病远端转移的症状 22 胁痛问诊 肺腧、拜会主治 交界性早搏 肾综诊断 23 1。水肿（肾衰？）问诊 2。神门 四神聪穴位主治 3。西医 检查是 CT 示左脑实质内见低密度灶影 - 中风 中脏腑 寒湿阻 滞/或中风 闭证 痰浊淤阻证 西医诊断 脑梗塞 4。肝硬化并发 症（肝脑，消化道出血，原发肝癌，感染，肝肾综合症，电解质 紊乱） 23 医风，听宫的主治，室早=心悸，呕吐的问疹 （注意：有 2 题 23 题？） 24 1、问诊 眩晕 2、肺俞、气海主治 3、水肿 肾阳虚？ 肾功 能不全 4、风湿热的治疗 25 1、女性 44 岁，头痛隐隐，遇劳加重 2 年，围绕此主诉问 现病史及相关病史 2、太阳、涌泉主治 3、关于小便的病史，尿 检查有+++。淋证 热淋 尿路感染/或急性膀胱炎 4、风湿热心 脏炎的表现 26 第一题患者女，抑郁易怒，胸胁胀满。...（郁证）的问诊 第 二题神阙和环跳的主治 第三题 痢疾-湿热泻 溃疡性结肠炎。 第 四题上消化道大出血的临床表现。 27 癃闭的问诊，膈腧、血海的主治， 紫斑 特发性血小板减少 性紫癜 急性胰腺炎的表现 27 胃痛的问诊，阳陵泉的主治，中、西医诊断：血证，咳血； 肺结核，支气管哮喘发作时的治疗措施。 28 女，29 岁，皮肤瘀斑，伴潮热盗汗， （记得问婚育史，血小 板减少性紫癜，阴虚火旺型) 问诊；至阴 檀中主治 双诊； ：咳 嗽-风热犯肺 急性支气管炎 （咳嗽 3 天， 肺纹理增粗， 中性粒高） ； 须与急性胰腺炎鉴别的疾病 29 膈腧的作用，中枢/或中脘主治，双重诊断：甲亢 内伤发热 （阴虚发热）/虚劳羸瘦。。伴腰腿酸痛 3 月的问诊；急性黄疸 。 型肝炎的分期和表现 30 1.便血的问诊 2.阳陵泉 腰阳关/或命门的主治 3.消渴上消 西医的诊断 糖尿病 4.脑梗死的诊断标准 30 萎证的问诊 溃疡性结肠炎的诊断 秩边欢跳的主治 诊断 中 医喘证 西医大叶性肺炎 （注意：有 2 题 30 题？） 31 1 下肢肌肉萎缩伴腰膝酸软问诊 2 稚边、 环跳主治 3 哮病 风 寒蕴肺 （肺炎） ；或风寒壅肺的喘症；或咳嗽 4 溃疡性结肠炎 诊断 （哮病、喘证和咳嗽的区别，大家再翻书看看，抽到这题 时仔细看清题目，自己判断。 ） 31 1 病例骨蒸朝热，消瘦、咳嗽、咯血问诊。2 肩隅和血海的 主治。3 急性胃炎的病因。4hgb＜75g/l，红细胞减少临床的意 义。 （注意：有 2 题 31 题？） 32 1、失眠问诊 2、曲池、尺泽主治 3、双重诊断：胸痹 心肾 阴虚 冠心病 4、高血压病的诊断 33 1 间断腹泻伴腰部酸痛一年/或腹泻 1 月，腰膝酸软 1 年问 诊 2 少商，商阳主治 3 中西诊 高血压 2 级，眩晕（瘀血阻窍） 4 肺结核治疗/用药原则 34 1 头痛眩晕的问诊 2 慢性支气管炎 发作期 咳嗽 痰热郁肺 3 滞针的处理 4 高血压脑出血发病机制 34 问病史：半身不遂问诊；合谷、手三里主治；辨证：心悸、 水饮凌心。急性胃炎的诊断 （注意：有 2 题 34 题？） 35 阳痿的问诊；天枢、条口的主治；中医诊断是消渴、上消、 西医诊断：糖尿病；降压药的种/分类（6 类） 36 中风问诊；合谷及手三里的主治；双重诊断是心悸，水饮凌 心证 ，急性心衰；急性胃炎的诊断。 （注意：有 2 题 36 题？） 36 1.问诊大概是：女，60 岁，双侧肢体关节重着、肿/或疼痛 半年/关节炎的问诊（双膝肿痛） 。2.肩髃、血海的主治。3 大概 是呕吐反复发作病史 3 年，一周前饮食不洁，呕吐，口角流涎， 胃脘痛。。胃黏膜充血水肿，红白相间条纹，白细胞 6.7. 。。 。 。 中西医双诊断：呕吐----痰饮内阻、慢性胃炎急性发作。4.房颤 的临床表现。 （有人确定这是中医执考题） 37？1 问诊：男，11 岁，发热、腹泻 2 天（胃肠型感冒）问诊， 2 合谷、地仓主治，3 哮病风痰哮-哮喘急性发作（考官点头说 对?）/或过敏性支气管哮？，4 小脑出血临床表现。 38 1.病史采集。儿童，10 岁/或 10 月男婴，发热，两腮肿痛。 2.条口、承山的主治。 3.青年男性，腹部持续疼痛，右上腹压 痛、反跳痛，麦氏点压痛，血象高。 （大致是这样）根据病案做 出中医及西医诊断。肠痈。急性阑尾炎。中毒性/或病毒性/或细 菌性痢疾痢疾的治疗（用西医回答） 。 39 崩漏的问诊。地机，胃俞主治。中医是心悸，淤阻心脉，慢 性肾小球肾炎的诊断；房颤/或心律失常？的判读（读图） 40 行经腹痛的问诊，定喘、肺腧的主治病症 病例：紫癜、特发 性血小板减少性紫癜 肾病综合征的并发症 41 1、带状疱疹（患者起红斑、水疱呈串状）根据主诉病史进行 问诊。2、针灸治疗胆道蛔虫症所致胆绞痛的治法、出现呕吐症 状的配穴；3、双重诊断：中医诊断血证-鼻衄 西医诊断应该是 高血压引起的出血。 （血压 150-100.无肺及其他症状， 其余生化 指标均正常）4、慢性肾衰竭肾功能不全的分期： （有人说肾功能 不全的分期被网上答案误导了，不是什么代偿期、失代偿期这么 简单的分法。- 大家注意以指定的书为准） 42 1.乳房肿块伴乳房胀痛的问诊(乳癖)；2. 晕厥的的治法及主 穴； 3.中医： 肺痨 气阴亏耗 证型不太确定 西医： 肺结核 4. 急 性胰腺炎的诊断方法 43 便秘问诊；痛经实证，胁痛的主穴和配穴；水肿，肾小球肾 炎；乳腺囊性增生病理分型！乳痛、普通、腺病小叶增生、纤维 腺病、纤维化、囊肿 43 1.颈部疼痛一天问诊 2.虚脱主穴，肢冷脉微配穴/ 或虚脱/ 虚劳的主配穴 3.主乳癖/乳腺增生的中西医结合诊断（不确定答 案，反正是和乳腺疾病相关） 4 上消化道大出血量的估计。 43 下痢赤白脓血、伴腹痛 2 日问诊；胆绞痛的主穴，伴有呕吐 的配穴；低热、午后发热，B 超示肝脏有高密度影，腹水、脾肿 大、中西医诊断----内伤发热----肝硬化；乳腺增生的病理分型 （注意：有 3 题 43 题？后 2 题有人确定） 44 1、现病史和问诊：老年女性，摔倒致手掌着地，起病两小时 之前，前臂疼痛活动不利； （桡骨骨折） ；2、急性腰扭伤的治法 和主穴；3、中西医诊断：哮病 - 肺肾气虚，西医病名：支气管 哮喘（患者有过敏性鼻炎十五年+一系列哮喘症状+腰膝酸软+ 实验室检查） 4、急性重症肝炎的临床表现 ； 45 1. 咳嗽、咽痛，黄痰两/3 天问诊（要问相关病史） 2. 晕 ； 厥的主穴， 刺络法； 是个痢疾病症分析 像寒湿历又像虚寒痢， 3. 还有休息痢的表述，症状描述不是很典型。中医：痢疾 （休息痢） 西医：？细菌性痢疾（老师一直提示已经一年多了，说菌痢不能 做西医诊断） 4. 急性肾小球肾炎的尿液特征： 除了少尿或无尿、 血尿(尿沉渣、 肉眼血尿)、 蛋白尿 （0.5-3.0） 还有一条没答上。。 、 。 好像是红细胞管型、颗粒管型级少量白细胞 46 1.尿路结石问诊 2.针灸高热治法、 风热配穴 3.黄疸中西医诊 断 4.慢性房颤治疗 46 1 病例，呕吐腐酸，嗳气问诊。2 高热的治法，风热者的配 穴。3 缺铁性贫血的临床表现。4 液气胸。 （注意：有 2 题 46 题？） 47 淋证的问诊；高热的主穴、神昏的配穴；病例是腹痛，急性 胰腺炎；风湿热的诊断标准 （注意：有 2 题 47 题？） 47 1、咳嗽，咽痛，咯吐黄痰三天，问诊现病史及相关病史 2 晕厥处理的主穴和刺絡的穴位/或及配穴 3 痢疾（休息痢） ，慢 性细菌性痢疾 4 急性肾小球肾炎的尿液变化 48 女，38 岁，鼻衄，头晕伴乏力，问诊；腕扭伤的治法，主穴； 中西医诊断，病历是尿频尿急尿痛，有白细胞中性增加，肾区扣 击痛，泪腰点还是泪几点，热淋，好像是肾吁肾炎；特殊类型的 消化性溃疡的分类 49 多饮多食伴消瘦 1 年， （糖尿病）围绕主诉问诊。急性腰扭 伤的处理/治法、取穴。中西医诊断：中风-中脏腑-痰火於闭， 脑出血。消化道溃疡/幽门梗阻的内科处理/治疗。 50 1. 问诊大便秘结 5 年 2.痛经实症的主穴， 胁痛的配穴 3. 中 医病名 水肿 ；西医病名慢性肾炎 4. 乳腺囊肿的分型 51 病史采集“身目俱黄，胸闷脘痞”，急性气管支气管炎与流 感鉴别，三阴交、大肠腧主治病症，病例分析，中医诊断痹症， 痛痹，西医：类风湿性关节炎 （注意：有 2 题 51 题？） 51 1. 男性，57 岁，头胀痛，急躁易怒一年的问诊。2. 患者因 情绪紧张/肌肉紧张出现滞针的处理措施。3. 中西医诊断水肿、 脾阳虚衰证；西医：肾病综合征。4 急性盆腔炎的鉴别诊断（要 答 3 个） 52 喉中异物的病史采集；断针完全没入的处理；排柏油样便黑 便的中西医诊断； 流行性腮腺炎与化脓性腮腺炎的辨别诊断要点 53 1.男，XX 岁，头痛欲裂 4 年/或四小时问诊 腰痛留针一小时 滞针的处理； 肌衄血小板 50 伴气虚表现 中医诊断：紫斑，西 医诊断：特发性血小板减少性紫癜；桡骨下端骨折伸直型临床表 现 54 泄泻问诊。针灸断针处理。诊断：黄疸 阴黄 病毒性肝炎/ 乙肝。甲亢的药物治疗和剂量、疗程。 54 行经腹痛问诊 肺腧 定喘 主治 血症 鼻衄 胃热炽盛 肾病 综合症的并发症 （注意：有 2 题 54 题？） 55 1 男 65 咳嗽咳痰的问诊 2 双诊断：慢性支气管炎 发作期 咳嗽 痰热郁肺 3 单方向捻转滞针的处理 4 高血压脑出血发病 机制 56 1、痢疾（女性，30 岁，下痢赤白脓血便 2 天）问诊 2、重 症晕针处理，常规处理外还需那些处理。 3.男性，反复四肢关 节疼痛 10 余年等。中医诊断：痹症，阳虚血瘀，西医：类风湿 性关节炎。 4.慢支与支气管哮喘/或喘息性支气管炎与哮喘的鉴 别 57 一：XXX，32 岁，产后 3 天，高热寒战 2 小时。围绕主诉， 口述该患者的现病史和临床问诊内容；二：针灸手法不当的弯针 处理 三：XXX，小便灼热，尿血 4 天…（一系列体格检查）…， 辅助检查：尿常规里出现大量血细胞，白细胞，蛋白，U 型管， 抗 O 抗体高浓度（印象中是这样） 。说出其中医诊断症状及症候 和西医诊断。------尿血—下焦湿热；急性肾小球肾炎。四：特 发性血小板减少性紫癜的诊断要点。 58 （1）XXX，男，56（具体多少岁忘了） ，身目俱黄，腹部痞 满 4 周，加重 2 天。请结合上述主要症状询问现病史和相关病 史。 （2）断针的处理 ， （3）中西医诊断：恶寒发热，脘腹痞闷， 大便唐，下肢水肿，腹水，门脉高压，肝脏异常回声，苔黄腻， 脉滑数，中医：水肿，湿热困脾？西医：水肿查因，肝硬化？， （不确定）/肝硬化诊断，或（3）中西医诊断：低热，午后热甚， 心内烦热，胸闷烷痞，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便稀薄或 魏滞不爽，舌苔白腻或黄腻，脉懦数。中医：内伤发热，痰湿郁 热证 西医：肝炎？（4）BUN/CR20:1 的临床意义 （注意第 三题出现 2 个不同题目）[第 3 道是两个题干的综合，B 超检查 肝回声增强，肝门回声增强，脾肿大，不记得有水肿，是内伤发 热，西医是肝炎] [内伤发热，西医诊断 肝硬化] （这题有几种 说法 - 水肿/肝硬化，内伤发热/肝炎，内伤发热/肝硬化；大家 要仔细分辨） 59 1 患者、女、56 岁，便后肛门口有异物脱出，间断发作二年 问诊 2 针灸起针后出现血肿的处理 3 中医诊断： 心悸-心胆气虚 /或阴虚火旺，西医诊断：房性心动过速 4 外周血淋巴细胞升高 的临床意义 60 （1）小儿 11 岁，发热，腮部红肿等（也就是痄腮）的临床 问诊 (2)拔罐水泡处理（2）给一段临床表现问是什么病？哪个 证型？ 西医病名/答案为：喘证 喘脱证 慢性肺源性心脏病（因 为查体有肺动脉高压右心衰征象） （4） 胸腔积液一段临床表现描 述和实验室检查结果，问可能引起这些反应的病有哪些。 题号不详 恶心、呕吐，头痛问诊；特发性血小板减少性紫癜治 疗；针灸弯针的处理；尿酸增高临床意义 题号不详 1 间断腹泻伴腰部酸痛一年，2 丰隆；秩边主治 3 小 便不利，应该是淋证热淋，西医泌尿道感染 4 肺炎解剖分类。 题号不详 肩井，外关的主治。问诊的是：女，50 多岁，咯血， 发热什么的 记不清了。 题号不详 太冲主治 痢疾 湿热证 西医诊断 溃疡性结肠炎 房 室早搏的特点 第一站 01 肺痨——虚火灼肺 与肺痿鉴别（病机：肺亏阴伤，水亏火 旺，燥热内灼，络损血溢，治法：滋阴降火，代表方：百合固金 汤合秦艽鳖甲汤， 常用药： 南沙参 北沙参 大麦冬 玉竹 百合 百 部 白及 生地 五味子 玄参 阿胶 龟板 冬虫夏草，鉴别：肺萎 是肺部多种慢性疾患后期转归而成， 如肺痈肺痨久嗽等导致肺叶 萎弱不用，据可成萎。肺痨后期可转化为肺萎，但必须明确肺痨 并不等于肺萎，两者有因果轻重不同。若肺萎晚期出现干咳呕吐 涎沫等症者即已转属肺萎之候。 在临床上肺萎是以咳吐浊唾液沫 为主症，而肺痨是以咳嗽咯血潮热盗汗为特征） 02 血症 便血 脾胃虚寒 黄土汤 与痔疮的鉴别 - 患者平素偶 有胃脘部不适，胃痛隐隐，喜暖恶寒，面色无华，因 3 天前食不 消化食物，每于空腹疼痛加剧，排为柏油样大便，伴神疲懒言， 胃部隐痛，舌质淡，脉细。应该是血证。 （病机：中焦虚寒 统血 无力 血溢肠胃，治法：健脾温中 养血止血，代表方：黄土汤， 常用药： 灶心土 白术 附子 甘草 地黄 阿胶 黄芩 白及 乌贼骨 三七 花蕊石，鉴别：痔疮属外科疾病，其大便下血特点为便时 或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛门直肠检查时，可 发现内痔或外痔） 03 中风，中脏腑脱证，回阳救阴，益气固脱，参附汤合生脉散/ 饮加味。与痉症鉴别（病机：正不胜邪 元气衰微 阴阳欲绝，治 法：回阳救阴 益气固脱，代表方：参附汤合生脉散加减，常用 药： 人参 附子 麦冬 五味子 山萸肉， 鉴别： 痉证以四肢抽搐 项 背强直甚至角弓反张为主症， 发病时也可伴神昏须与中风闭证相 鉴别。但痉证之神昏多出现在抽搐之后，而中风患者多在起病时 即有神昏，而后可以出现抽搐。痉证抽搐时间长，中风抽搐时间 短。痉证患者无半身不遂口眼涡斜等症状） 04 咳嗽--肺阴虚耗 与喘证鉴别（病机：肺阴亏虚 虚热内灼 肺 失润降，治法：滋阴润肺 化痰止咳，代表方：沙参麦冬汤加减， 常用： 沙参 麦冬 花粉 玉竹 百合 甘草 川贝母 甜杏仁 桑白皮 地骨皮） 05 阴虚感冒 （病机： 阴亏津少 外感风热 表卫失和 津液不能作 汗，治法：滋阴解表，代表方：加减加减葳蕤汤化裁，常用药： 玉竹 甘草 大枣 豆豉 薄荷 葱白 桔梗 白薇） 06 胃痛，寒邪客胃，温胃散寒行气止痛，香苏散合良附丸。鉴 别胁痛（病机：寒凝胃脘 阳气被遏 气机阻滞，治法：温胃散寒 行气止痛， 代表方： 香苏散合良附丸， 常用药： 高良姜 吴茱萸 香 附 乌药 陈皮 木香，鉴别：胁痛以胁部疼痛为主症，可伴发热 恶寒或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸嗳气吐腐。肝气 犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁但仍以胃脘部疼痛为主症） 06 胃痛 辩证应为瘀血停胃 丹参饮合失笑散加减 （病机： 瘀停 胃络 脉络壅滞，治法：化瘀通络 理气和胃，代表方：失笑散合 丹参饮加减，常用药：蒲黄 五灵脂 丹参 檀香 砂仁等） （注意： 题有两个不同的答案， 06 大家再看看书比较 2 个证型？） 07 痹症 风寒湿痹 着痹 薏苡仁汤加减（病机：湿邪夹杂风寒， 留滞经脉，闭阻气血，治法：除湿通络 祛风散寒，代表方：薏 苡仁汤加减，常用药：薏苡仁 苍术 甘草 羌活 独活 防风 麻黄 桂枝 制川乌 当归 川芎等） 08 肾虚头痛 大补元煎 (注意：这题不是腰痛，发帖人已更正为 头痛？) （治法：养阴补肾 填精生髓，代表方：大补元煎加减， 常用药： 熟地 枸杞 女贞子 杜仲 川断 龟板 山萸肉 山药 人参 当归 白芍） 09 胸痹 心肾阳虚 与真心痛相鉴别 - 男 反复发作性胸闷痛 2 年，每次痛持续 2-3 分钟，服用硝酸甘油后可缓解，2 天前症状 加重，遂来就诊。现症见：心悸而痛，胸闷气短，时作时休（很 像气阴两虚） ，面色晄白，祛寒，四肢欠温，舌胖边有齿痕，苔 白，脉迟（从脉象这判断是心肾阳虚）（病机：阳气虚衰 胸阳 。 不振 气机痹阻 血行瘀滞，治法：温补阳气 振奋心阳，代表方： 参附汤合右归饮加减， 常用药： 人参 附子 桂枝 熟地 山萸肉 仙 灵脾 补肾脂 炙甘草，鉴别：真心痛乃胸痹的进一步发展；症见 心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出肢冷面白唇紫手足清至节脉 微结代等危重急症） 10 水肿 湿热壅盛 疏凿饮子 与鼓胀鉴别（病机：湿热内盛 三 焦壅滞 气滞水停，治法：分利湿热，代表方：疏凿饮子加减， 常用药： 羌活 秦艽 防风 大腹皮 茯苓皮 生姜皮 猪苓 茯苓 泽 泻 椒目 赤小豆 黄柏 商陆 槟榔 生大黄 ） 11 痫病 痰火扰神证 龙胆泻肝汤合涤痰汤 与厥证相鉴别（病 机： 痰浊蕴结 气郁化火 痰火内盛 上扰脑神， 治法： 清热泻火 化 痰开窍，代表方龙胆泻肝汤合涤痰汤加减，常用药：龙胆草 青 黛 芦荟 大黄 黄芩 栀子 姜半夏 胆南星 木香 枳实 茯苓 橘 红 人参 石菖蒲 麝香 当归） 12 消渴，上消，肺热津伤证，与瘿病鉴别（病机：肺脏燥热 津 液失部，治法：清热泻火 生津止渴，代表方：消渴方加减，常 用药：天花粉 葛根 麦冬 生地 藕汁 黄连 黄芩 知母） 13 姜某，男，40 岁，工人，2010 年 6 月 11 日初诊； 患者 1 年前出差外地，3 天前突发高热，次日出现皮肤、眼睛发 黄； 现症：身目黄色迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁 痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，齿衄，肌肤瘀斑，舌质绛红，苔 黄而燥，脉弦滑数。 结合现病史中医辨证论证 与萎黄相鉴别。急黄 疫毒炽盛证 千 金犀角散（病机：湿热疫毒炽盛 深入营血 内陷心肝，疫毒炽盛 证治法：清热解毒 凉血开窍，代表方：千金犀角散加减，常用 药：犀角 黄连 栀子 大黄 板蓝根 生地 玄参 丹皮 茵陈 土茯 苓，鉴别：黄疸发病与感受外邪 饮食劳倦或病后有关 其病机为 湿滞脾胃 肝胆失输 胆汁外溢 其主症为身黄目黄小便黄，萎黄 之病因与饥饱劳倦食滞虫积或病后失血有关 其病机为脾胃虚弱 气血不足 肌肤失养 其主症为肌肤萎黄不泽 目睛及小便不黄 常伴头晕倦怠 心悸少寐 纳少便溏等症状 ） 14 腰痛，瘀血腰痛，与肾痹的鉴别。 （病机：淤血阻滞 经脉痹 阻 不通则痛，治法：活血化瘀 通络止痛，代表方：身痛逐瘀汤 加减，常用药：当归 川芎 桃仁 红花 螫虫 香附 没药 五灵脂 地龙 牛膝 ，鉴别：腰痛以腰部疼痛为主；肾痹是指要背强直弯 曲 不能屈伸 行动困难而言 多由骨痹发展而成） 15 黄疸 阴黄 （脾虚湿滞） 黄芪建中汤，与阳黄鉴别（病机： 黄疸日久 脾虚血亏 湿滞残留，治法：温中化湿 健脾和胃，代 表方： 茵陈术附汤， 常用药： 茵陈 附子 白术 干姜 茯苓 泽泻 猪 苓） 16 号哮病， 寒包热哮 鉴别是与喘证的鉴别 （病机： 痰热壅肺 复 感风寒 客寒包火 肺失宣降） 16 喘证肾虚不纳： 病机： 肺病及肾 肺肾俱虚 气失摄纳， 治法 补 肾纳气——金匮肾气丸：地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡 丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、车前子(盐炙)。合参 蛤散：蛤蚧 1 对、人参 9 克。 （有人说这题是 18 题） 17 内伤发热之气郁发热 方剂 丹栀逍遥散 或血瘀发热？ （气郁发热病机：气郁日久 化火生热，治法：疏肝理气 解郁泄 热， 代表方： 丹栀逍遥散加减， 常用药： 丹皮 栀子 柴胡 薄荷 当 归 白芍 白术 茯苓 甘草） 血瘀发热病机： （ 血行瘀滞 瘀热内生， 治法：活血化瘀 ，代表方：血府逐瘀汤加减，常用药：当归 川 芎 赤芍 地黄 桃仁 红花 牛膝 柴胡 枳壳 桔梗） （有 2 个贴说 是血瘀。是内伤发热，证型是血瘀发热。题目有点迷惑人，开头 就写该患者平素情志抑郁， 工作劳累， 有点迷惑， 容易辨成郁证， 肝郁化火，大家要小心点哦） 18 喘证 肾虚不纳 （病机： 肺病及肾 肺肾俱虚 气失摄纳， 治法： 补肾纳气，代表方：金匮肾气丸和参蛤散加减，常用药：附子 肉 桂 山萸肉 冬虫夏草 胡桃肉 紫河车 熟地 当归 蛤蚧） 19 腹痛 瘀血内停证 与胃痛鉴别 （病机： 淤血内停 气机阻滞 脉 络不通，治法：活血化瘀 和络止痛，代表方：少腹逐瘀汤加减， 常用药：桃仁 红花 牛膝 川芎 赤芍 当归 生地 甘草 柴胡 枳 壳 桔梗） 20 淋证- 血淋， 与尿血鉴别 （病机： 湿热下注膀胱 热甚灼络 迫 血妄行，治法：清热通淋 凉血止血，代表方：小蓟饮子加减， 常用药：小蓟 生地黄 白茅根 旱莲草 生草梢 山栀 滑石 当归 蒲黄 土大黄 三七 马鞭草 ，鉴别：都有小便出血，尿色红赤， 甚至溺出纯血等症状，要点看有无尿痛。血尿多无疼痛感，虽亦 兼有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难惹， 故一般以痛着为血淋，不痛者为尿血） 20 喘证 风寒壅肺 麻黄汤合华盖散加减 和哮病鉴别 （病机： 风 寒上受 内舍于肺 邪实气壅 肺气不宣，治法：宣肺散寒，代表 方：麻黄汤合华盖散加减，常用药：麻黄 紫苏 半夏 橘红 杏仁 苏子 紫苑 白前，鉴别：喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则 张口抬肩，摇身頡肚。哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声有时亦 伴呼吸困难，喘未必见哮 而哮必兼喘） （注意：20 题有两个 不同的答案) 21 痢疾，寒湿痢 不换金正气散，与泄泻鉴别。 （病机：寒湿客 肠 气血凝滞 传导失司，治法：温中燥湿 调气和血，代表方： ， 常用药：藿香 苍术 半夏 厚朴 炮姜 桂枝 陈皮 大枣 甘草 木 香 枳实，鉴别：两者均大便次数增多 粪质稀薄的病症。泄泻以 大便次数增多 粪质稀溏 甚则如水样 或完谷不化为主症 大便 不带脓血 也无里急后重 或无腹痛 而痢疾以腹痛 里急后重 便 下赤白脓血为特征） 22 15 年前腹部手术，5 年后右下腹疼痛，拒按。腹痛，瘀血内 停， （病机：淤血内停 气机阻滞 脉络不通，治法：活血化瘀 和 络止痛， 代表方： 少腹逐瘀汤， 常用药： 桃仁 红花 牛膝 川芎 赤 芍 当归 生地 甘草 产胡 枳壳 桔梗） 22 胃痛，湿热中阻，清中汤（病机：湿热蕴结 胃气痞阻，治法： 清化湿热 理气和胃，代表方： ，常用药：黄连 栀子 制半夏 茯 苓 草豆蔻 陈皮 甘草） （注意：有 2 题 24 题？） 23 消渴 中消 气阴亏虚 益气健脾， 生津止渴 七味白术散 与瘿 病鉴别。 （病机：气阴不足 脾失健运 治法： ，方，常用药：黄芪 党参 白术 茯苓 淮山药 甘草 木香 藿香 葛根 天冬 麦冬 ， 鉴 别： 瘿病中气郁化火 阴虚火旺的类型 以情绪激动 多食易饥 形 体日渐消瘦 心悸 眼突 颈部一侧或两侧肿大为特征。其中多时 易饥 消瘦 类似消渴病的中消 但眼球突出 颈前瘿肿有形则与 消渴有别 且无消渴病的多饮 多尿 尿甜等症 ） （注意：有说这 题是 26 号？） 24 痢疾，寒湿痢，与泄泻的鉴别 （同 21） ； 24 心悸 水饮凌心证， 振奋心阳化气行水宁心安神， 苓桂术甘汤。 （病机：脾肾阳虚 水饮内停 上凌于心 扰乱心神 ，常用药：泽 泻 猪苓 车前子 茯苓 桂枝 炙甘草 人参 白术 黄芪 远志 茯 神 酸枣仁） （注意：有 2 题 24 题？） （有人说：好像 24 题两题中有一个是 21 题） 25 哮证 风痰哮证 祛风涤痰 降气平喘 三子养亲汤，和喘证鉴 别（病机：痰浊伏肺 风邪引触 肺气郁闭 升降失司 ，常用药： 白芥子 苏子 莱菔子 麻黄 杏仁 僵蚕 厚朴 半夏 陈皮 茯苓， 鉴别：哮病和喘症都有呼吸急促困难的表现 哮必兼喘但喘未必 兼哮。哮指声音响喉中哮鸣有声 是一种反复发作的独立性疾病 喘指气息言 为呼吸气促困难 是多种肺系急慢性疾病的一个症 状） 26 中风-中经络 阴虚风动 鉴别痿症（病机：肝肾阴虚 风阳内 动 风痰瘀阻经络，治法：滋阴潜阳 熄风通络，主方：镇肝熄风 汤加减，常用药：白芍 天麻 玄参 枸杞子 龙骨 牡蛎 龟板 代 赭石 牛膝当归 天麻 钩藤） 27 黄疸-胆腑郁热证-大柴胡汤（病机：湿热砂石郁滞 脾胃不和 肝胆失输 治法：疏肝泻热 利胆退黄 ，代表方： ，常用药：柴胡 黄芩 半夏 大黄 枳实 郁金 佛手 茵陈 山栀 白芍 甘草 ） 28 36 岁女， 消瘦多病， 皮肤青紫斑块， 神疲乏力， 食欲不振----血证-紫斑，气不摄血证，归脾汤，丹毒鉴别。 （病机：中气亏虚 证 统摄无力 血溢肌腠，鉴别：丹毒属外科皮肤病以皮肤色红如 丹得名，轻者压之褪色，重者压之不退色 但其局部皮肤灼热肿 痛与紫斑有别） 29 咳嗽 肝火犯肺（病机：肝郁化火 上逆侮肺，治法：清肺泻 肝 顺气降火，代表方：黛蛤散合加减泻白散加减，常用药：桑 白皮 地骨皮 黄芩 山栀 丹皮 青黛 海蛤壳 粳米 甘草 苏子 竹茹 批把叶） 30 喘证 实喘 表寒肺热 （病机： 寒邪束表 热郁于肺 肺气上逆 ， 治法：解表清里 化痰平喘 代表方：麻杏石甘汤加减 常用药： 麻黄 黄芩 桑白皮 石膏 苏子 杏仁半夏 款冬花） （注意：有 2 题 30 题？） 30 某某,女,56 岁,退休 10 年开始出现咳嗽气喘,逐年加重,甚至 张口抬肩,每因受凉后发作.2 月前因受凉后发作,并加重.症见喘促 短气,气怯声低,喉有鼾声,咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风,舌质淡红, 脉软弱 喘证 肺气虚耗 生脉散合补肺汤加减（病机：肺阴亦虚 虚火上炎 肺失清肃 常用药： 党参 黄芪 冬虫夏草 五味子 炙甘 草 ） 31 女，患者 50 多岁。有胸闷胸痛 5 年，近日因过食油腻发胸 闷， 胸闷微大于胸痛， 同时伴有咯痰黏腻， 气短疲乏， 四肢无力？， 大便溏，苔厚腻，脉滑， 就记得这么多了。请说明病因病机， 和真心痛鉴别，诊断，病和证，治法，方药，剂量，服法。 胸 痹 痰浊闭阻 和真心痛鉴别（病机：痰浊盘踞 胸阳失展 气机痹 阻 脉络阻滞，治法：通阳泄浊 豁痰宣痹 代表方：瓜蒌薤白半 夏汤合涤痰汤加减，常用药：瓜蒌 薤白 半夏 胆南星 竹茹 人 参 茯苓 甘草 石菖蒲 枳实 陈皮，鉴别：真心痛乃胸痹的进一 步发展 症见心痛剧烈 甚则持续不解 伴有汗出肢冷面白唇紫手 足青至节 脉微或结代等危候症状） 32 不寐 心肾不交 六味地黄丸和交泰丸 与一时性失眠鉴别 （病 机：肾水亏虚不能上济于心 心火炙热不能下交于肾 治法：滋阴 降火 交通心肾 ，常用药：熟地黄 山萸肉 山药 泽泻 茯苓 丹 皮 黄连 肉桂 ） 33 肺痨 气阴耗伤——保真汤合参苓白术散（病机：阴伤气耗 脾肺两虚 肺气不清 脾虚不健 ，治法：益气养阴，常用药：党 参 黄芪 白术 甘草 山药 北沙参 川百合 麦冬 地黄 阿胶五味 子 冬虫夏草 白及 百合 紫苑 款冬花 苏子） 34 痿证—脾胃虚弱证—参苓白术散和补中益气汤 与痹证鉴别 （病机：脾虚不健 生化乏源 气血亏虚 筋脉失养，治法：补中 益气 健脾升清，常用药：人参 白术 山药 扁豆 莲肉 甘草 大 枣 黄芪 当归 薏苡仁 茯苓 砂仁 陈皮 升麻 柴胡 神曲，鉴别: 要点在于痛与不痛，痹症以关节疼痛为主 而痿症则以肢体萎弱 无疼痛症状 其次是要观察肢体的活动障碍情况 痿症是无力运 动 痹症是因痛而影响活动;再者部分痿症病初起即有肌肉萎缩 而痹症则由于疼痛或关节僵直不能活动 日久废而不用导致萎 缩） 大病历书写格式只有主诉 辩证依据 类证鉴别 （已经设定好鉴别 的它病）中医诊断 证型 主方 药物组成和剂量 煎煮服用方法 35 XXX，3 天前受凉，发热，1 天前出现气喘，现证见：喘息气 逆，呼吸急促，胸闷胀痛， （一系列风寒症状）……。与哮证的鉴 别。-------喘证—风寒壅肺—麻黄散和华盖散加减。 （病机：风 寒上受 内舍于肺 邪实气壅 肺气不宣 治法：宣肺散寒 ，常用 药：麻黄 紫苏 半夏 橘红 杏仁 苏子 紫苑 白前鉴别：哮病和 喘症都有呼吸急促困难的表现 哮必兼喘但喘未必兼哮。哮指声 音响喉中哮鸣有声 是一种反复发作的独立性疾病 喘指气息言 为呼吸气促困难 是多种肺系急慢性疾病的一个症状） 36 胸痹 寒凝心脉证，与胃脘痛相鉴别（病机：素体阳虚 阴寒 凝滞 气血痹阻 心阳不振，治疗：辛温散寒 宣通心阳 代表方： 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减， 常用药： 桂枝 细辛 薤白 瓜 蒌 当归 芍药 甘草 枳实 厚朴 大枣 鉴别：心在脘上 脘在心 下，故有胃脘当心而痛之称，以其部位相近；胸痹之不典型者， 其疼痛可在胃脘部极易混淆。 但胸痹以闷痛为主 为时极短 虽与 饮食有关 但休息服药常可缓解。胃痛与饮食相关 以胀痛为主 局部有压痛持续时间长 常伴泛酸嘈杂 嗳气 呃逆等胃部症候） 37 消渴.阴阳两虚证，滋阴温阳补肾固涩，金匮肾气丸。 （病机: 阴损及阳 肾阳衰微 肾失固摄，治法滋阴温阳 补肾固涩，常用 药：熟地黄 山萸肉 枸杞子 五味子 淮山药 茯苓 泽泻 丹皮） （有人说 37 号不是消渴） 37 血证 吐血 胃热壅盛 清胃泻火化瘀止血，泻心汤合十灰散。 （病机：胃热内郁 损伤胃络，治法：清胃泻火 化瘀止血，常用 药：黄芩 黄连 大黄 丹皮 栀子 小蓟 大蓟 侧柏叶 茜草根 白 茅根 棕榈皮）和咳血鉴别 （均经口出 但截然不同。咳血是血 自肺来，经气道随咳嗽而出 血色多为鲜红 常混有痰液 咳血之 前多有咳嗽 咽痒胸闷等症状， 大量咳血后可见痰中带血数天 大 便一般不成黑色； 吐血是血自胃而来 经呕吐而出 血色紫暗或夹 有食物残渣 吐血之前多有胃脘不适或胃痛 恶心等症状 吐血之 后无痰中带血 但大便多呈黑色） （注意：有 2 题 37 题？） 38 阳痿 湿热下注 龙胆泻肝汤 与早泄鉴别 （病机： 湿热下注肝 经 宗筋经络失畅） 39 痹证 风寒湿痹行痹，与痿证鉴别（病机：风邪夹杂寒湿 留 滞筋脉 闭阻气血，治疗：祛风通络 散寒除湿，代表方：防风汤 加减，常用药：防风 麻黄桂枝 葛根 当归 茯苓 生姜 大枣 甘 草， 鉴别:要点在于痛与不痛，痹症以关节疼痛为主 而痿症则 以肢体萎弱 无疼痛症状 其次是要观察肢体的活动障碍情况 痿 症是无力运动 痹症是因痛而影响活动;再者部分痿症病初起即 有肌肉萎缩 而痹症则由于疼痛或关节僵直不能活动 日久废而 不用导致萎缩） 40 眩晕， 气血亏虚， 与中风鉴别 （病机： 气血亏虚 清阳不展 脑 失所养，治法：补益气血 调养心脾，代表方：归脾汤加减，常 用药：党参 白术 黄芪 当归 熟地 龙眼肉 大枣 茯苓 炒扁豆 远志 酸枣仁） 41 咳嗽—风热犯肺—桑菊饮， 与咳喘鉴别 （病机： 风热犯肺 肺 失清肃，治法：疏风清热 宣肺止咳，代表方： ，常用药：桑叶 菊 花 薄荷 连翘 前胡 牛蒡子 杏仁 桔梗 大贝母 枇杷叶） 42 血证 - 尿血 湿热下注/下焦湿热小蓟饮子，与血淋相鉴别 （病机：热伤阴络 血渗膀胱，治法：清热泻火 凉血止血，常用 药：小蓟 生地 藕节 蒲黄 栀子 竹叶 滑石 甘草 当归 ，鉴别： 均表现为血由尿出，两者以小便时痛与不痛为鉴别要点，不痛者 为尿血，痛 滴沥刺痛者为血淋） 43 眩晕（肝阳上亢）—肝阳风火，上扰清窍—平肝潜阳，清火 息风—天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、 黄芩、山栀、菊花、白芍） 44 泄泻 湿热伤中 葛根芩连汤 与痢疾鉴别 （病机： 湿热壅滞 损 伤脾胃 传化失常 ，治法：清热利湿，常用药：葛根 黄芩 黄连 甘草 车前草 苦参 鉴别：两者均大便次数增多 粪质稀薄的病 症。泄泻以大便次数增多 粪质稀溏 甚则如水样 或完谷不化为 主症 大便不带脓血 也无里急后重 或无腹痛 而痢疾以腹痛 里 急后重 便下赤白脓血为特征） 45 泄泻 食滞肠胃证 宿食内停， 阻滞肠胃， 传化失司 消食导滞 保和丸加减（病机：宿食内停 阻滞肠胃 传化失司 治法：消食 导滞，常用药：神曲 山楂 莱菔子 半夏 陈皮 茯苓 连翘 谷芽 麦芽） 46 因淋雨涉水，头痛 风湿头痛，羌活胜湿汤（病机：风湿之邪 上蒙头窍 困遏清阳，治法：祛风渗湿 通窍 ，常用药：羌活 独 活 藁奔 川芎 白芷 羌活 生石膏） 47 不寐 痰热扰心（治法：请化痰热 和中养神，代表方：黄连 温胆汤加减， 常用药： 半夏 陈皮 茯苓 枳实 黄连 竹茹 龙齿 珍 珠母 磁石 ） 48 呕吐 痰饮内阻（治法：温中化饮，和胃降逆，代表方：小半 夏汤合苓桂术甘汤加减， 常用药： 半夏 生姜 茯苓 白术 甘草 桂 枝） 49 呕吐 脾胃阳虚证，理中汤 与噎膈鉴别（治法：温中健脾 和 胃降逆，代表方： ，常用药：人参 白术 干姜 甘草，鉴别：皆有 呕吐症状，然呕吐之病进食顺畅吐无定时。噎膈之病进食哽噎不 顺或食不得入，或食入即吐，甚则因噎废食。呕吐大多病情较轻 病程较短 预后尚好，而噎嗝多因内伤所致，病情深重 病程较长 预后欠佳） 50 心悸，痰火扰心 黄连温胆汤；与奔豚鉴别 - 龚某，男 已婚 干部 2010 年 6 月 7 日初诊， 平素嗜食肥甘烈酒， 周前与朋友 2 饮酒后出现心慌阵阵。现证：心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦 燥，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻， 脉玄滑。 （鉴别：奔豚发作之时亦觉心胸躁动不安。心悸为心中 剧烈跳动 发于内心 奔豚乃上下冲逆 发自少腹） 51 郁证*（痰气郁结）半夏厚朴汤 与虚火喉痹鉴别 （梅核气多 见于青年女性，因情志抑郁而起病，自觉咽中有物梗感，但无咽 痛及吞咽困难，梗咽感觉与情志有关。虚火喉痹以青中年男性发 病较多， 多因感冒 长期烟酒及嗜食辛辣食物而发 咽部除异物感 外尚觉咽干灼热咽痒，与情绪无关） / 郁证{梅核气——与喉痹 鉴别}（治法：行气开郁 化痰散结，代表方：半夏厚朴汤加减， 常用药：厚朴 紫苏 半夏 茯苓 生姜） 52 郁证，心神失养——甘麦大枣汤 与癫证鉴别（治法：甘润 缓急 养心安神，代表方：甘草大枣汤加减，常用药：甘草 小麦 大枣，鉴别：郁症以心情抑郁 情绪不宁 胸胁胀闷 急躁易怒 心 悸失眠 喉中有异物等以自我感觉异常为主，但神志清晰。癫病 亦见喜怒无常 多语或不语等症 一般已失去自控力 神明逆乱 神志不清） 52 心悸，痰火扰心与奔豚鉴别（鉴别：奔豚发作之时亦觉心胸 躁动不安。心悸为心中剧烈跳动 发于内心 奔豚乃上下冲逆 发 自少腹） （注意：有 2 题 52 题？） 53 胁痛，肝胆湿热 与悬饮鉴别（治法：清热利湿，代表方：龙 胆泻肝汤加减，常用药：龙胆草 山栀 黄芩 川楝子 枳壳 延胡 索 泽泻 车前子） 54 腹痛 寒邪内阻 温里散寒，理气止痛——良附丸：高良姜 500g 香附（醋制）500g 合正气天香散：乌药、陈皮、苏叶、 香附、干姜 与胃痛/外科腹痛鉴别 （腹痛是指胃脘部以下 耻骨毛际以上整个 位置疼痛为主症。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症。部 位有别。但胃处腹中与肠相连，因而在个别特殊病症中，胃痛可 以影响及腹，而腹痛亦可牵连与胃，这就要从其疼痛的主要部位 和如何起病来加以鉴别） 55 消渴 - 下消 肾阴亏虚 六味地黄丸加减 鉴别瘿病（治法： 滋阴固肾，常用药：熟地 山萸肉 枸杞子 五味子 淮山药 茯苓 泽泻 丹皮， 鉴别：瘿病中气郁化火 阴虚火旺的类型 以情绪激 动 多食易饥 形体日渐消瘦 心悸 眼突 颈部一侧或两侧肿大为 特征。 其中多时易饥 消瘦 类似消渴病的中消 但眼球突出 颈前 瘿肿有形则与消渴有别 且无消渴病的多饮 多尿 尿甜等症） 56 感冒 暑湿伤表 清暑祛湿解表 新加香薷饮 （常用药： 银花 连 翘 鲜荷叶 鲜芦根 香薷 扁豆 厚朴） 57 热淋 八正散（治法：清热利湿通淋 常用药：瞿麦 萹蓄 车 前子 滑石 萆薢 大黄 蒲公英 紫花地丁） 58 痄腮 邪犯少阳 与发颐鉴别（治法：疏风清热 散结消肿，主 方：柴胡葛根汤加减） 59 患儿因受凉出现鼻流清涕，恶寒、发热，今晨啼哭不安，泄 下水样便 4 次，泡沫样，臭轻微，纳少，舌淡，苔薄白，指纹淡 红。 小儿泄泻，风寒泄 藿香正气散 与细菌性痢疾鉴别.（治法： 疏风散寒 化湿和中，方药： ，常用藿香 苏叶 白芷 生姜疏风散 寒 理气化湿；半夏 陈皮 苍术 温燥寒湿 调理气机；茯苓 甘草 大枣健脾和胃） 60 痛经—— 气血虚弱—— 圣愈汤 或 黄芪建中汤 或养血和 血汤——与异位妊娠鉴别 题号不详 不寐 心肾不交证 六味地黄丸合交泰丸 题号不详 胃 痛 脾胃虛寒 题号不详：癫痫 题号不详 呕吐 食滞停胃 保和丸