2018临床助理医师考试常见考题1附答案和解析

　　2018临床助理医师考试常见考题1附答案和解析！百通世纪官网网址：临床助理医师考试常见考题1（附答案和解析） 一、A1 型题（单句型最佳选择题每一道试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中 选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 1.职业病诊断的首要条件是 A.职业史 B.群发性 C.治疗性诊断方法 D.现场调查 E.以上都不是 2.变性蛋白质的主要特点是 A.不易被蛋白酶水解 B.分子量降低 C.溶解性增加 D.生物学活性丧失 E.共价键被破坏 3.早期浸润性宫颈癌是指宫颈上皮癌变，癌组织 A.达基底层 B.延伸至宫颈腺体 C.累及宫体内膜腺体 D.穿透基底膜，深度＜5mm E.累及腺体穿透基底膜至浅肌层 4.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是 A.降低心肌耗氧量 B.消除心律失常 C.心肌再灌注 D.补充血量 E.控制心室率D 病理生理改变的标志是 A.气体交换异常 B.黏液高分泌 C.肺动脉高压 D.肺过度充气 E.呼气气流受限 6.胃食管反流病患者的典型症状是 A.上腹部钝痛 B.餐后上腹胀 百通世纪官网网址：吞咽困难E.反酸、烧心 7.怀疑胰腺癌首选的检查方法是 A.血尿淀粉酶测定 B.B 超检查 C.CT D.MRI E.X 线 分压最高的部位是 A.动脉血液 B.毛细血管血液 C.静脉血液 D.组织液 E.细胞内液 9.二尖瓣狭窄最早出现的心脏改变是 A.左心房扩张 B.左心室扩张 C.右心房扩张 D.左心房肥大 E.右心室肥大 10.吗啡用于治疗的适应症是 A.颅脑外伤疼痛 B.诊断未明的急腹症疼痛 C.哺乳期妇女镇痛 D.分娩镇痛 E.急性严重创伤、烧伤所致的疼痛 11.心脏病孕妇容易发生心衰的时期是 A.妊娠20～22 12.健康成人，若失血量达1000ml，除需输注晶体或胶体溶液，还应输注A.洗涤红细胞 B.浓缩白细胞 C.血小板制剂 百通世纪官网网址：浓缩红细胞 E.冰冻红细胞 13.糖尿病肾病合并高血压首选 A.钙离子拮抗剂 B.利尿剂 受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂 E.血管紧张素受体阻滞剂 14.对传染病病人的隔离是指处于何阶段的患者，置于不传染人群的环境中 A.潜伏期内 B.传染期内 C.恢复期内 D.前驱期内 E.临床期内 15.下列表现属于/乙切口的是 A.清洁切口/愈合良好，无不良反应 B.清洁伤口/愈合处有炎症，但未化脓 C.可能污染切口/愈合处有炎症，但未化脓 D.可能污染切口/愈合良好，无不良反应 E.污染切口/切口已化脓，需切开引流 16.脓液量多，淡红色，稀薄的是 A.大肠埃希菌 B.拟杆菌 C.绿脓杆菌 D.溶血性链球菌 E.金黄色葡萄球菌 17.关于手外伤清创术的处理原则，下列哪项不正确 A.力争在6～8 小时内进行 B.最好在气囊止血带下进行 C.有张力的情况下，勉强缝合伤口 D.创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用“Z”字成形术 E.软组织缺损较大有骨外露时，最好用游离植皮术 A.间歇热B.稽留热 D.不规则热百通世纪官网网址：回归热 19.既想参赛锻炼自己，又怕成绩不好被人耻笑，此时的动机冲突是 A.双趋冲突 B.双避冲突 C.趋避冲突 D.双重趋避冲突 E.双重避趋冲突 20.下列符合临终关怀伦理要求的做法是 A.优先考虑临终患者家属的权益 B.尽力满足临终患者的生活需求 C.帮助临终患者抗拒死亡 D.满足临终患者结束生命的要求 E.建议临终患者选择安乐死 21.某医生拟比较四组人群血型分布的差别，适宜的统计方法为 检验B.回归分析 C.秩和检验 D.t 检验 E.X 检验22.下列的哪一组疾病应当以一级预防为主 A.地方病、传染病、职业病 B.职业病、心血管疾病、传染病 C.食物中毒、肿瘤、公害病 D.地方病、肿瘤、职业病 E.公害病、心脑血管疾病、产染病 23.对病因不明的疾病，描述性研究的主要任务是 A.验证原因 B.因果推断 C.确定病因 D.研究发病机制 E.寻找病因的线.不参与三羧酸循环的化合物是 A.柠檬酸 B.草酰乙酸 E.琥珀酸百通世纪官网网址：糖尿病患者尿量增多的原因是 A.饮水过多 B.肾小球滤过率增高 C.肾小管重吸收NaCl 量减少 D.小管液溶质浓度过高 E.肾交感神经紧张度降低 26.关于慢性肺源性心脏病心力衰竭的病人使用利尿剂，下列哪项是正确的 A.出现水肿即可使用 B.水肿严重者立即利尿 C.血钾不高，利尿同时，只要患者有正确排尿即应常规补钾 D.为避免出现代谢性碱中毒，常用醋唑磺胺 E.足量，持续使用效果较好 27.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是 A.QRS 波群宽大畸形的程度 B.是否存在房室分离 C.心室率的快慢 D.静脉应用普罗帕酮是否可以终止 E.心室率的节奏 28.上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是 A.肾实质病变 B.肾动脉狭窄 C.嗜铬细胞瘤 D.原发性醛固酮增多症 E.主动脉缩窄 29.正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化，是由于 A.胃液中不含有可消化胃黏膜的酶 B.黏液-碳酸氢盐屏障的作用 C.胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用 D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸 E.胃液中含有大量HCO3 可中和胃酸30.早期胃癌指 A.局限于胃窦部 B.局限于黏膜或黏膜下层 C.直径在2cm 以内 D.尚无淋巴结转移 E.尚未侵及浆膜层 百通世纪官网网址：肝性脑病的诱因不包括 A.消化道出血 B.高钾性酸中毒 C.便秘 D.低血糖 E.缺氧 32.结核性渗出性胸膜炎最常规治疗不包括 A.激素治疗 B.胸腔积液 C.对症治疗 D.支持疗法 E.抗结核治疗 33.引起型呼衰的常见病因是 A.肺部广泛炎症 B.慢性支气管炎 C.慢性梗塞性肺气肿 D.肺源性心脏病 E.上呼吸道梗塞 34.在医患互动中，非语言沟通的技巧不包括 A.注意倾听 B.身段表情 C.人际距离 D.面部表情 E.目光接触 35.下列关于医患双方权利与义务关系的说法，不正确的是 A.维护医务人员权利的关键是尊重其人格尊严 B.只有维护了患者的权利，医务人员的权利才能真正的维护 C.保障医疗质量与安全是维护患者权利的关键 D.作为弱势群体的患者，只享有权利而不承担义务 E.在医疗实践活动中，医患双方应当履行好各自的义务 36.对于铁的摄入，最好的食物是 A.豆类 B.粮谷物 C.蔬菜、水果 D.动物肝脏 E.牛奶及奶制品 37.对食物中毒的正确描述是 百通世纪官网网址：一种食源性肠道传染病的总称 B.摄入含有毒有害物质的食物，引起的非传染性急性、亚急性疾病 C.长期摄入过量食物后引起的非传染性急性、亚急性疾病 D.长期摄入某些有毒有害食品引起的慢性毒害性疾病 E.由致病性细菌引起的食源性疾病的总称 38.慢性病自我管理的三大任务是 A.医疗的行为管理、情绪管理、时间管理 B.医疗的情绪管理、时间管理、角色管理 C.医疗的行为管理、情绪管理、角色管理 D.医疗的费用管理、情绪管理、时间管理 E.医疗的行为管理、情绪管理、费用管理 39.下述各因素中最可能导致肝癌的是 A.职业性接触铅 B.职业性接触石棉 C.职业性接触联苯胺 D.人乳头瘤状病毒18 型感染 E.长期饮用含藻类毒素的井水 40.临床预防服务的内容不包括 A.健康咨询 B.健康筛查 C.免疫接种 D.疾病监测 E.化学预防 41.体内合成胆固醇的主要原料 A.乙酰辅酶A B.乙酰乙酰辅酶A C.丙酰辅酶A D.草酰乙酸 E.葡萄糖 42.有关RNA 的分类、分布及结构的叙述，错误的是 A.主要有mRNA、tRNA 和rRNA 三类 B.tRNA 的分子量比mRNA 和rRNA C.细胞质中只有mRNAD.rRNA 可与蛋白质结合 E.RNA 并不完全是单链结构 43.机体可以降低外源性毒物毒性的反应是 A.肝生物转化 百通世纪官网网址：肌糖原磷酸化 C.三羧酸循环 D.乳酸循环 E.甘油三酯分解 44.可转变为黑色素的物质是 A.天冬酰胺 B.谷氨酸 C.谷氨酰胺 D.酪氨酸 E.精氨酸 45.下述关于炎症的表现叙述错误的是 A.溶血性链球菌感染属于蜂窝组织炎 B.细菌性痢疾属于纤维素性炎 C.乙型脑炎属于变质性炎 D.急性化脓性阑尾炎属于化脓性炎 E.渗出性结核性胸膜炎属于浆液性炎 46 肾上腺素和异丙肾上腺素共同的适应症是 A.过敏性休克 B.房室传导阻滞 C.局部止血 D.支气管哮喘 E.与局麻药配伍，延长作用时间 47.强心苷对于下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效较好 A.甲状腺功能亢进 B.维生素B1 缺乏 C.严重二尖瓣狭窄 D.先天性心脏病 E.缩窄性心包炎 48.氨基糖苷类抗生素主要的不良反应是 A.抑制骨髓 B.耳毒性 C.肝毒性 D.心脏毒性 E.消化道反应 49.癫痫持续状态首选的治疗药物是 A.苯妥英钠 B.地西泮 百通世纪官网网址：水合氯醛 D.异戊巴比妥 E.苯巴比妥钠 50.支气管-肺部感染和阻塞是主要发病因素的疾病是 A.支气管扩张 B.支气管肺癌 C.慢性支气管炎 D.支气管哮喘 E.肺结核 51.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是 A.胸廓饱满 B.肋间隙增宽 D.胸部语音震颤减弱E.呼吸音增强 52.诊断心肌病常用的辅助检查是 A.心电图 B.超声心动图 C.冠状动脉造影 D.心内膜心肌活检 E.胸部X 线.有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是 A.肌红蛋白起病后2 小时内升高，12 小时内达到高峰，24～48 小时恢复正常 B.肌钙蛋白起病后6 小时内升高，5～6 天恢复 C.CK-MB 起病后4 小时内升高，16～24 小时达到高峰，3～4 天恢复 D.AST 在起病6～10 小时开始升高，3～6 天恢复正常 E.LDH 在起病6～10 小时后升高，1～2 周内恢复正常 54.典型的食管癌症状特点是 A.持续性胸骨后异物感 B.渐进加重的吞咽困难 C.间断吞咽困难伴呕吐 D.胸痛 E.反酸、烧心伴吞咽困难 55.单纯机械性肠梗阻腹痛最主要的特点是 A.持续性隐痛 B.持续性绞痛 C.持续性胀痛 百通世纪官网网址：间歇性隐痛 E.阵发性绞痛 56.老年阑尾炎的临床特点是 A.阑尾容易缺血、坏死 B.腹痛、恶心明显 C.常有寒战、高热 D.右下腹压痛明显 E.显著腹肌紧张 57.肛裂病人肛门疼痛的特点正确的是 A.疼痛多为隐痛 B.排便前出现括约肌挛缩痛 C.排便后出现肛门隐痛可延续数小时 D.排便时与排便后疼痛之间有间歇期 E.疼痛无规律 58.引起上消化道出血最常见的原因是 A.胃十二指肠溃疡 B.出血性胃炎 C.胆道出血 D.肝硬化 E.胃癌 59.腹部闭合性损伤患者伴休克，腹部穿刺抽出不凝血。应采取的治疗原则是 A.输血补液，并用升压药物抗休克 B.抗体克待血压好转后手术 C.先抗休克后手术 D.抗体克同时手术 E.用大量止血药物不手术 60.肠管壁疝嵌顿易误诊的原因，下列哪项不正确 A.局部肿块不明显 B.嵌顿疝内容物为大网膜 C.无肠梗阻表现 D.临床上少见 E.不易引起绞窄 61.降结肠癌最常见的临床表现是 A.恶心、呕吐 B.大量频繁腹泻 C.排便习惯改变 D.左腹部触及肿块 百通世纪官网网址：贫血、黏液水肿 62.对于下列无症状的胆囊结石，不做胆囊切除，只需观察随诊的情况是 A.结石直径小于1cm B.合并糖尿病且糖尿病已控制时 C.伴有胆囊息肉 D.合并瓷化胆囊 E.口服胆囊造影，胆囊不显影 二、A2 型题（病例摘要型最佳选择题。每一道试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 63.女性27 岁，双侧乳房周期性胀痛3 年，并可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼痛 缓解，包块略缩小，考虑可能是 A.乳腺癌 B.乳腺炎 C.乳腺纤维瘤 D.乳腺囊性增生 E.乳管内乳头状瘤 64.男，22 岁，口服不详农药60ml，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难。口中有 大蒜样气味，最重要的实验室检查是 A.血液胆碱酯酶活力 B.血电解质 C.尿中磷分解产物检测 D.肝、肾功能检查 E.血气分析 65.男，40 岁。体重60kg，右上肢肩关节以下，右下肢膝关节以下烧伤，深度为浅至深 ，右足部烧伤深度为。该患者的烧伤总面积为 A.20％ B.38％ C.37％ D.19％ E.18％ 66.男，8 岁。右足底被铁锈钉刺伤 12 天，出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张， 声响及触碰病人可诱发上述症状，神志清楚，无发热。对病人威胁最大的是 A.肌肉断裂 B.骨折 C.尿潴留 D.营养障碍 E.持续的呼吸肌痉挛 百通世纪官网网址：女性，24 岁，服务业人员，未婚，不否认有性交行为，半月前躯干，四肢，双手掌出现 红斑，无痒痛感觉，查躯干，四肢可见玫瑰色椭圆形斑疹，对称分布，掌部可见黄豆大小铜 红色领圈样脱屑，患者最大可能是 A.淋病 B.梅毒 C.红斑狼疮 D.麻疹 E.结节性红斑 68.男，20 岁，农民，发热，头痛，恶心呕吐3 天，查体：T37.8，BP60/40mmHg，脉博细 速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC3010 /L，中性0.80，异常淋巴细胞0.10，血小板5010 /L，尿蛋白（++）诊断为A.流行性脑脊髓膜炎 B.败血症，感染性休克 C.流行性肾综合征出血热 D.钩端螺旋体病 E.传染性单核细胞增多症 69.高热伴皮肤瘀斑1 周，查体：T39，胸部和下肢可见瘀斑，浅表淋巴结不大，巩膜部黄， 胸骨压痛，右下肺可及少许啰音，心率110 次/分，律齐，腹软，肝脾未及，检查：Hb75g/L， WBC2.810 /L，骨穿示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer 小体，POX 染色强阳性，最可能诊断是 A.急性淋巴细胞白血病 B.急性单核细胞白血病 C.急性粒单核细胞白血病 D.急性早幼粒细胞白血病 E.急性巨核细胞白血病 70.女，25 岁。间断牙龈出血、皮肤瘀斑2 个月，反复发生口腔溃疡。查体：双下肢和腹部 散在瘀斑，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，肝肋下未及，脾肋下刚可触及。化验： Hb121g/L，WBC4.510 /L，为除外继发免疫性血小板减少性紫癜，最重要的检查是 A.血小板功能 B.血小板抗体 C.抗核抗体谱 D.腹部B 71.女，G1P0，孕32周，感头昏、乏力、食欲差月余，查体：胎心，胎位及骨盆测量均正常， 血红蛋白80g/L，血细胞比容25%，较准确的诊断是 A.缺铁性贫血 B.巨幼红细胞贫血 百通世纪官网网址：地中海贫血 D.再生障碍性贫血 E.以上都不是 72.男性23 岁，自述汽车经过时总觉得会撞上自己，十分恐惧，来心理门诊就诊。最好采用 的方法是 A.系统脱敏 B.厌恶治疗 C.生物反馈 D.自由联想 E.梦的分析 73.某患者，竞争意识强，总想胜过他人，老觉得时间不够用，说话快、走路快、脾气暴躁， 容易激动，常与他人的意见不一致，其行为类型属于 A.A 型行为 B.B 型行为 C.C 型行为 D.AB 混合型行为 E.BC 混合型行为 74.在皮肤科门诊，某男性患者被确诊梅毒后，请求医生不要告诉在诊室外等候的妻子，以 免妻子和他离婚。此时，在不伤害该对夫妇的情况下，皮肤科医生最合适的做法是 A.患者的妻子不问就不讲 B.患者的妻子要问就说谎话 C.建议患者主动向妻子坦白自己的病情 D.偷偷告诉患者妻子实情 E.患者的妻子要问就照实说 75.内科医师张某，在火车上广播得知一产妇临产，且车上无医务人员，遂协助产妇分娩， 在分娩过程中，张某因牵拉过度导致新生儿臂丛神经损伤。该行为性质为 A.属于违规操作，构成医疗事故 B.属于非法行医，不属于医疗事故 C.属于超范围执业，构成医疗事故 D.属于见义勇为，不构成医疗事故 E.虽造成不良后果，但不属于医疗事故 76.患者女，52 岁，慢性乙型肝炎感染十余年，近日表现为食欲下降、黄疸，肝穿刺可见假 小叶，其可诊断为 A.肝癌 B.慢性乙型肝炎 C.肝结核 D.肝淋巴瘤 E.肝硬化 百通世纪官网网址：女，因急性肝损伤经手术治疗，现检查肝功能正常，食欲、体力恢复正常。肝脏损伤得 以顺利修复，从内环境分析。主要起再生作用的是 A.不稳定细胞 B.肥大细胞 C.纤维细胞 D.稳定细胞 E.永久性细胞 78.肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内有脓性渗出物，周围的肺泡腔内亦 有多少不等的脓性渗出物，应诊断为 A.慢性肺淤血 B.大叶性肺炎灰色肝变期 C.小叶性肺炎 D.大叶性肺炎溶解消散期 E.大叶性肺炎红色肝变期 79.男性，66 岁，因进行性吞咽困难半年而就诊，胃镜检查：食管管腔狭窄，中段有隆起伴 溃疡，管壁僵硬，该患者粘膜活检最有可能出现的病理改变是 A.鳞癌 B.腺癌 C.印戒细胞癌 D.管状腺癌 80.患者3月前发生急性心梗，现服用美托洛尔、阿司匹林、雷米普利、辛伐他汀，近一周 来出现双下肢无力，不伴胸闷气短，血清肌钙蛋白水平正常，心电图正常。其双下肢无力最 可能的原因是 A.美托洛尔不良反应 B.阿司匹林不良反应 C.雷米普利不良反应 D.辛伐他汀不良反应 E.心梗复发 81.哮喘患者最不宜使用的降压药是 A.利尿剂 受体阻滞剂D.血管紧张素转化酶抑制剂 E.二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂 82.女性，20 岁，幼年时常喘息反复发作，多在夏秋季，暴雨天突发严重呼吸困难，呼吸急 促、不能平卧，大汗淋漓，此时最需要给予的治疗是 百通世纪官网网址：止咳药C.口服氨茶碱 D.吸入性β 受体激动剂E.糖皮质激素 83.男性，51 岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室率 184 次/分，血压 84/60mmHg，气急、发绀，首选的治疗措施 A.静脉注射毛花甘丙 B.同步电击除颤 C.静脉注射美托洛尔 D.静脉注射多巴酚丁胺 84.男性，70岁。吞咽困难3 个月，食管钡餐：中断有3cm 的不规则食管充盈缺损，取活体 组织病检为鳞癌。心电图有ST 段下降，T 波倒置，肺功能：严重障碍，其治疗方法是 A.药物疗法 B.根治性手术治疗 C.姑息性手术 D.放射治疗 小时前呕血1000ml。既往史：HBsAg（+）20年，冠心病史10 年。近期有 心绞痛发作。不宜应用的药物是 A.血管加压素 B.生长抑素 C.支链氨基酸 D.奥美拉唑 E.法莫替丁 86.女性，54 岁，血压 180/110mmHg，服降压药后血压控制在 130～140/80～90mmHg，心电 图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量，该病例最可能的诊断是 A.高血压病1 B.主动脉狭窄C.高血压病3 D.肾动脉狭窄E.高血压病2 B.洋地黄C.利多卡因 百通世纪官网网址：普罗帕酮 88.某幼儿园有210 名学生，近一周内有35 名相继出现发热，手足皮疹，口腔溃疡等，诊断 为手足口病，提示该流行强度为 A.聚集 B.散发 C.流行 D.大流行 E.暴发 89.为探讨儿童白血病的病因，选择200 例确诊白血病的儿童。同时选择200 例同期同医院 无白血病的儿童，然后调查其母亲孕期X 线照射情况。此研究方法为 A.现况研究 B.病例对照研究 C.队列研究 D.回顾性前瞻研究 E.临床实验研究 90.为研究老年人的糖尿病患病率，拟进行抽样调查。下列各因素中不属于抽样调查中决定 样本含量的因素的是 A.暴露率 B.调查者的数量 C.危险度 D.错误概率 E.把握度 91.某研究机构，研制出一种可预防某种传染病的新疫苗，为观察该疫苗的流行病学预防效 果，应观察下列何种人群 A.出现感染表现的人群 B.隐性感染的人群 C.免疫水平高的人群 D.预期发病率高的人群 E.病原携带者 92.男，26 岁。头晕、呕吐伴流涎半小时。1 小时前曾少量饮酒并进食较多凉拌蔬菜。查体： P55 次/分，BP100/70mmHg，神志清楚，皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双下肺闻及湿啰音。 最可能的诊断是 A.亚硝酸盐中毒 B.杀鼠药中毒 C.吗啡中毒 D.有机磷农药中毒 E.乙醇中毒 百通世纪官网网址：某吸烟者在家人的敦促下到戒烟门诊就诊，他说，吸烟不过使人多咳嗽几声，没什么大 不了的，按照健康信念模式，戒烟门诊医生应该着重提高患者哪方面认识 A.提高自信的重要性 B.行为改变的好处 C.吸烟相关疾病的易感性 D.吸烟相关疾病的严重性 E.行为改变障碍 94.男性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰5 年，每年冬季发作。多持续3～4 个月，近一周又出现 咳嗽、咳痰，多为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。血WBC7.210 /L，分叶67%，淋巴32%，嗜酸1%，单核1%，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FEV1/FVC 正常。最 恰当的诊断是 A.COPD B.肺结核 C.支气管哮喘 D.慢性支气管炎 E.肺炎 95.患者，女，18 岁，近日出现打喷嚏、流涕、干咳表现，并今晨起突发呼吸困难。体检： 血压正常、端坐呼吸、出汗、双肺哮鸣音，心率110 次/分。率齐，无杂音。可能的诊断是 A.上呼吸道感染 B.气管异物 C.慢性支气管炎哮喘型 D.病毒性心肌炎 E.支气管哮喘 96.男，65 岁，吸烟40 余年，有结核接触史，体检胸片示右上肺第2 肋间外侧胸壁处有直 径2cm 结节，边界不清，3 次痰检未现癌细胞和抗酸杆菌，为明确诊断，最好行下列哪项检 A.痰液细胞学检查B.胸部CT C.MRI D.纤维支气管镜下穿刺活检 E.经胸壁穿刺活检 97.女，23 岁，患肺结核4 年，近一个月来低热、咳嗽，痰中带血。1 小时前突然咯血急诊 入院。治疗应选用 A.垂体后叶素 B.输液 C.氧气吸入 D.镇静剂 E.抗结核治疗 百通世纪官网网址：女性，55 岁，糖尿病病史13 年，血糖控制不满意，近3 年来反复出现双下肢水肿。多 次门诊查尿蛋白（++～+++），否认其他病史，近2 天来检查双侧胸腔积液，下列哪项可能性 最小 A.比重1.016 B.细胞总数10010 C.蛋白含量胸水/血清＜0.6D.腺苷脱氨酶升高 E.肿瘤细胞阴性 99.男，49 米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸33次/分，心率100 /分，血压130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是 A.静脉输液治疗 B.给氧、镇静、止痛治疗 C.加压包扎，迅速消除反常呼吸 D.行气管插管、人工控制呼吸 E.行气管切开术 100.男，36 岁，咳嗽、咳浓痰10 年，间歇咯血，痰量50ml/d，肺部可闻及固定而持久的湿 性啰音；胸片两下肺纹理紊乱，诊断应首先考虑 A.慢性支气管炎 B.慢性肺脓肿 C.支气管扩张症 D.肺结核 E.肺气肿 101.男，42 岁，排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀，最有助于确诊心脏骤停 的临床表现是 A.意识丧失 B.呼吸停止 C.皮肤发绀 D.心音消失 E.桡动脉搏动消失 102.心电图示：提前发生的P 波，形态与窦性P 波略不同，PR 间期0.14 秒，QRS 波群形态 正常。该心律失常最可能是 B.阵发性室性心动过速C.心房颤动 E.阵发性室上性心动过速103.女，48 年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样百通世纪官网网址：杂音。最可能的诊断是 A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.肥厚型梗阻性心肌病 104.男，49 小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，ECG示：、、aVF ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是 A.变异性心绞痛 B.急性心包炎 C.急性心肌梗死 D.急性肺动脉栓塞 E.主动脉夹层分离 105.女，22 周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1 周心悸、气短。否认心脏病 史。查体：T36.2，BP110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB 水平增高。心电图示窦性心律， 心率103 次/分，PR 间期0.21 秒，余未见异常。最可能的诊为是 A.急性心肌梗死 B.急性心包炎 C.扩张型心肌病 D.肥厚型心肌病 E.病毒性心肌炎 106.男性，25 岁，主诉心前区疼痛 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38，心率110 次/分，规则，心脏无 杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示：除aVR 外各导联ST段抬高。其最可 能的诊断是 A.肺梗死 B.心肌梗死 C.急性心包炎 D.心肌梗死伴继发性心包炎 E.心肌炎 107.男56 岁，因右侧腹股沟斜疝行无张力疝修补术，术后2 天，突发右侧下肢肿胀，右侧 髂窝、股三角区有疼痛和压痛，右下肢皮温升高，该患者最可能的诊断是 A.深静脉血栓形成 B.大隐静脉曲张 C.丹毒 D.淋巴水肿 E.皮肤管状淋巴管炎伴淋巴结炎 108.男，38 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，百通世纪官网网址：，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P110 次/分，血压130/100mmHg，尿量减少，该病 人的状态应属于 A.暖休克 B.冷休克 C.休克前期 D.中度休克 E.重度休克 109.男性，25 岁，主诉心前区疼痛 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38，心率110 次/分，规则，心脏无 杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示：除aVR 外各导联ST段抬高。其最可 能的诊断是 A.肺梗死 B.心肌梗死 C.急性心包炎 D.心肌梗死伴继发性心包炎 E.心肌炎 110.男，52 岁。反酸、烧心、上腹胀3 年余。对明确诊断有帮助的是 A.消化道造影 B.心电图 C.质子泵抑制剂试验治疗 D.CT 检查 E.幽门螺杆菌检测 111.男56 年。体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。Hb88g/L，MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。应首先考虑的诊断是etrier B.慢性萎缩性胃炎C.胃癌 D.慢性淋巴细胞性胃炎 E.慢性浅表性胃炎 112.男，25 岁，间断上腹痛2 年，加重1 周，呕血5 小时，胃镜检查见十二指肠前壁溃疡， 底部红色血栓并少量活动出血。最合适的治疗是 A.禁食 B.胃肠减压 C.及早应用肾上腺糖皮质激素 D.应用质子泵抑制剂静脉滴注 E.及早应用奥曲肽静脉滴注 113.女性，60 岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体1 月余，消瘦，未触及肿块，血红蛋白65g/L， 白细胞6.610 g/L，最大可能是百通世纪官网网址：急性胃炎 B.慢性胃炎 C.胃癌 D.胃溃疡 E.十二指肠溃疡 114.男，55 岁。大量饮酒30 年，临床诊断肝硬化失代偿期。对评估病情最重要的临床表现 A.腹水B.脾进行性增大 C.上消化道出血 D.贫血 E.出现蜘蛛痣和肝掌 115.男性，45 岁，水肿，乏力，腹胀 个月，有乙肝病史，查体：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹腔积液征（+），下列哪项与该患者腹腔积液形成无关 B.血管滤过压增高C.血管通透性增高 D.血浆胶体渗透压降低 E.淋巴液生成过多 116.男，60 岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6 个月。乙肝肝硬化病史8 年。查体：肝 厘米，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是A.肝脓肿 B.原发性肝癌 C.继发性肝癌 D.乙肝活动期 E.肝结核 117.男性，52 岁，近半年右上腹疼痛数次发作，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右 肩部放射。检体：肥胖体质，BP110/90mmHg，P90 次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。 虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温 38.5， 此时可能的诊断是 A.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 B.急性坏死性胰腺炎 C.结石性急性胆囊炎 D.胆总管结石 E.急性化脓性胆管炎 118.患者35 岁，因急性阑尾炎行切除术，术后1 天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112 血压90/60mmHg，腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是A.立位腹平片 百通世纪官网网址：腹腔穿刺 C.MRI D.CT E.B 三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题。提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。根据 案例所提供的信息，在每一道试题下面的 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） （119-120 题共用题干） 某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后急送医院。查体：昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿 冷，双瞳孔如针尖大小。 119.该患者入院给予洗胃，最好选用哪种洗胃液 A.1:5000 高锰酸钾液 B.硫酸铜溶液 C.NaHCO3 D.生理盐水E.清水 120.在治疗本病时应用阿托品，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标 A.口干、皮肤干燥 B.颜面潮红 C.心率加快 D.瞳孔较前缩小 E.肺部啰音减少或消失 （121-123 题共用题干） 男性，65 岁，反复咳嗽、咳痰20 年来出现活动后气促，1周来病情加重。咳浓痰。 体检：心率130 次/分，三尖瓣区闻及收缩期吹风样杂音；双肺肺气肿，干、湿性啰音；肝 肋下缘3cm 触及。质软且压痛明显，肝静脉回流征阳性；双下肢水肿。心电图：RV1+SV3=1.3mV。 胸片示右下肺动脉干横径18mm。 121.该患者诊断为 A.慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染 B.慢性肺心病呼吸衰竭 C.慢性肺心病缓解期 D.慢性肺心病急性加重期 E.慢性支气管炎、肺部感染 122.该患首选下列哪项检查 A.痰培养+药敏 B.心功能测定 C.肺部B D.肺功能E.肺部CT 百通世纪官网网址：该患者的治疗宜选用下列哪项 A.洋地黄强心 B.氨茶碱解痉 D.广谱抗生素抗感染E.保持电解质平衡 （124-125 题共用题干） 女，67 岁，发作性胸骨闷痛4 个月，近1 周劳动耐量减少，发作频率高及疼痛时间增 加来诊。 124.该患者最可能的诊断是 A.心脏神经症 B.恶化型劳力性心绞痛 C.心肌梗死 D.稳定型心绞痛 E.肥厚性心肌病 125.最有助于确诊的检查是 A.胸片 B.CT 检查 C.冠状动脉造影 D.心电图 E.心肌酶检查 （126-129 题共用题干） 女性，48 岁。发作性剑突下及右上腹绞痛 天，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温 39，脉搏 110 次/分，血压 140/85mmHg，血常规检查：WBC1210 /L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋下缘扪及肿大的胆囊，触痛。 126.该病人最可能的诊断是 A.肝内胆管结石并胆管炎 B.肝外胆管结石并胆管炎 C.细菌性肝脓肿 D.急性化脓性胆囊炎 E.急性梗阻性化脓性胆管炎 127.首选的检查方法是 A.腹部平片 B.MRCP C.ERCP D.PTC E.腹部CT 百通世纪官网网址：该病人皮肤，巩膜黄染加重，结石腹部平片可显示阳性征。体温升高至40，脉搏130 次/分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为 A.肝内胆管结石并胆管炎 B.急性化脓性胆囊炎、穿孔 C.肝外胆管结石并胆管炎 D.细菌性肝脓肿破裂 E.急性梗阻性化脓性胆管炎 129.该病人此时最有效的治疗是 A.胆总管切开减压、T 管引流 B.物理降温，支持治疗 C.联合应用大剂量抗生素 D.给予糖皮质激素 E.补液、恢复血容量 四、B1 型题（标准配伍题。提供若干组试题，每组试题共用在试题前列出的 五个备选答案，从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。） （130-131 题共用备选答案） A.注销注册 B.变更注册 C.重新注册 D.不予注册 E.暂缓注册 130.医师因考核不合格被责令暂停执业活动3～6 个月，期满后再次考核仍不合格的，由县 级以上卫生行政部门对其 131.医师在医疗活动中因医疗事故造成患者死亡，由县级以上卫生行政部门对其 （132-133 题共用备选答案） A.甲类传染病 B.乙类传染病 C.丙类传染病 D.心血管疾病 E.消化系统疾病 132.男性，25 岁。纳差，黄疸，被诊断为病毒性肝炎，属于哪类疾病 133.男性，50 岁。因急性腹泻就诊。经医生诊断排除伤寒和副伤寒，为感染性腹泻病，属 于哪类疾病 （134-135 题共用备选答案） A.心脑血管疾病 B.急性肾炎 C.上呼吸道感染 D.乙型肝炎 百通世纪官网网址：重大传染病疫情 134.突发公共卫生事件 135.慢性非传染性疾病 （136-137 题共用备选答案） A.细动脉玻璃样变性 B.细动脉纤维化 C.细动脉淀粉样变性 D.细动脉纤维素样坏死 E.细动脉纤维素样变性 136.良性高血压的基本病变是 137.恶性高血压的基本病变是 （138-139 题共用备选答案） A.左旋多巴 B.阿托品 C.毛果云香碱 D.去甲肾上腺素 E.酚妥拉明 138.能直接拮抗心迷走神经兴奋效应的药物是 139.能强烈收缩血管的药物是 (140-142 题共用备选答案) A.＜1010 140.中性粒细胞减少是指外周血中性粒细胞绝对计数141.白细胞减少症是指外周血白细胞绝对计数 142.粒细胞缺乏症是指外周血中性粒细胞绝对计数 （143-144 题共用备选答案） A.钙通道阻滞剂 B.血管紧张素转换酶抑制剂 C.中枢交感神经抑制剂 受体阻滞剂E.血管紧张素受体阻滞剂 143.无合并症的老年单纯收缩期高血压患者首选的降压药物是 144.合并支气管哮喘的高血压患者不宜选用 （145-146 题共用备选答案） A.肺炎克雷伯杆菌 百通世纪官网网址：大肠埃希菌 C.铜绿假单胞菌 D.金黄色葡萄球菌 E.肺炎链球菌 145.上述病原体中，最常见于社区获得性肺炎的是 146.上述病原体中，血浆凝固酶检查呈阳性的是 （147-148 题共用备选答案） A.雌激素增多 B.雄激素增多 C.胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调 D.肝细胞进行性或广泛坏死 E.肝细胞脂肪变性 147.肝掌、蜘蛛痣是由于 148.中毒性鼓肠是由于 （149～150 题共用备选答案） A.乳糜性 B.渗出液 C.血性 E.漏出液149.首先考虑为肝硬化腹水的是 150.首先考虑为肝癌腹水的是 答案及解析 1.A 【答案解析】由职业性有害因素引起劳动者的特定疾病称为职业病，目前我国职业病群含9 类99 项102 种。职业病的共同特点是：（1）病因明确。（2）存在剂量-反应关系。（3）多为 群发性。（4）大多数目前尚无特殊疗法，早期发现，预后良好。职业病的诊断：职业接触史 是确定职业病的先决条件。临床检查资料。现场调查了解生产环境中职业有害因素的种类和 强度。 2.D 【答案解析】蛋白质变性后，其溶解度降低，黏度增加，结晶能力消失，生物学活性丧失， 易被蛋白酶水解。变性主要是二硫键和非共价键被破坏，空间构象改变，不涉及一级结构的 变化，故分子量不会改变。 3.D 【答案解析】达基底层为原位癌。延伸至宫颈腺体为原位癌累及腺体。累及腺体穿透基底膜 4.C【答案解析】急性心肌梗死患者是在冠脉粥样斑块的基础上有血栓形成，使管腔闭塞，受该 血管供应的心肌发生坏死。故急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是心肌再灌注，以减少心 小时内，使闭塞的冠脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能百通世纪官网网址：得以存活或使坏死范围缩小，预后改善。