女性，12岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大，血小板20×109L，出血时间12分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0.

　　女性，12岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大，血小板20×109L，出血时间12分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0.
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点11：急性型ITP和慢性型ITP的鉴别；
1．急性型
（1）半数以上发生于儿童。
（2）起病急骤，多数在发病前有上呼吸道感染史，部分患者有畏寒、寒战、发热。
（3）出血
①皮肤、粘膜出血：表现为皮肤瘀点、瘀斑，严重者可有血泡及血肿形成。鼻出血、牙龈出血、口腔粘膜出血常见，损伤部位可渗血不止或形成瘀斑。
②内脏出血：呕血、黑便、咯血、尿血、出血等，颅内出血是本病的主要原因。
③其他：程度不等的贫血、血压降低甚至失血性休克。
（4）血小板计数：多在20×109／L以下。
（5）骨髓象
①巨核细胞数轻度增加或正常；
②巨核细胞发育成熟障碍明显。
2．慢性型
（1）主要见于40岁以下的青年女性。
（2）起病隐袭，一般无前驱症状，有相当数量的患者可无症状。
（3）出血倾向：多数较轻而局限，但易反复发生。可表现为皮肤粘膜出血。严重内脏出血较少见，但月经过多甚常见。
（4）血小板计数：常在50×109/L左右。骨髓象：巨核细胞显著增加，伴发育成熟障碍。