患者男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史(-)，查体消瘦，皮肤无色素沉着，BP：7850mmHg，血糖3.0mmolL，抗肾上腺抗体(-)，皮质醇72mmo
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆考点5：腺垂体功能减退症的诊断及治疗原则；
1．诊断
可据病史、症状、体征、化验资料（包括上述垂体激素及其靶腺激素和兴奋试验）和影像学发现等做出。
2．治疗原则
（1）一般治疗：营养、休息等。加强营养，预防感染，避免过劳，慎用麻醉、安眠，中枢神经剂及降糖药。
（2）病因治疗：如垂体瘤手术或放疗。
（3）替代治疗：肾上腺皮质激素（最为重要，且应先于甲状腺激素等的治疗。小量开始，模拟生理，早多晚少，全量替代。泼尼松7.5mg/日，应激时加量）。甲状腺激素（小量开始，逐渐加量，因人而异）。性腺激素（可维持性征及性功能，改善与体力）。
（4）如有危象应及时处理。
☆☆☆☆考点4：腺垂体功能减退症的病因及临床表现；
1．病因
（1）垂体及附近肿瘤浸润：为本症最常见的病因，可或正常垂体而致本症。
（2）下丘脑病变。
（3）产后垂体缺血性坏死：多由于分娩后期大出血或产后败血症引起弥漫性血管内凝血（DIC）而引起垂体坏死所致，临床称为希恩（Sheehan）综合征。
（4）感染和炎症。
（5）蝶鞍区手术、放疗和创伤。
（6）其他，如垂体卒中、糖皮质激素长期治疗、空泡蝶鞍等。
2．临床表现
（1）一般最早出现FSH、LH、PRL不足症群：表现为性征发育不全或退化，性器官萎缩，性功能减退。临床上出现产后无乳，闭经不育，男性阳痿等。
（2）TSH不足症群：导致继发性甲状腺功能减退。
（3）ACTH不足症群：可继发肾上腺皮质功能减退。
（4）垂体内或其附近肿瘤综合征。