支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为( )。

  支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆考点4:支气管哮喘的实验室和其他检查;
1.痰液检查:涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞。
2.X线检查
哮喘发作时两肺透亮度增加,呈过度充气征象。并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象。
3.呼吸功能检查
(1)通能检测:哮喘发作时呈阻塞性通能障碍,呼气流速指标显著下降。1秒钟用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气中段流量(MMEF)、呼气流速峰值(PEF)均显著降低,缓解期逐渐恢复。
(2)支气管舒张试验:测定气道气流受限的可逆性,若给哮喘发作患者吸入支气管舒张药,15分钟重复测定FEV1或PEF,其增加率≥15%,并且FEV1增加值>200ml时称为支气管舒张试验阳性。表明气流阻塞具有可逆性。
(3)支气管激发试验:测定气道反应性,用不同浓度的组胺或乙酰甲胆碱作雾化吸及,测定吸入前后的FEV1变化。激发试验只适用于FEV1在正常预计值的70%以上的患者。
4.血气分析
哮喘发作时可有PaO2降低,由于过度通气PaO2常降低,pH值上升,表现为呼吸性碱中毒。重度哮喘则因气道阻塞严重,PaO2明显降低,PaO2升高,pH值降低,表现为呼吸性酸中毒,严重缺氧时又可合并代谢性酸中毒。
5.性过敏原的抗体检测
体外检测需测定性IgE。在体试验用于判断过敏原,在体试验应尽量防止过敏反应。
 

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